不同时期应用替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死行直接PCI治疗患者心功能的影响及安全性(2)
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该研究结果显示，与对照组相比，实验组在术后一周的NT-proBNP水平明显下降，LVEF显著提高，提示急性心肌梗死患者术前应用替罗非班较术中应用替罗非班可更有的改善患者心功能。然而两组在术后1周的LVESD和LVEDD变化不大，差异无统计学意义。
NT-proBNP是评价无症状或轻微症状左心功能障碍及晚期心力衰竭的最佳预后指标，是独立的心衰预测因子；急性心肌梗死急性期，NT-proBNP的浓度增加，其水平与LVEF最为相关，因此，急性心肌梗死后测定NT-proBNP可以评价患者的心功能状态[4]。本研究结果显示治疗组治疗后的NT-proBNP水平较对照组下降。有学者认为，急性心肌梗死患者早期应用替罗非班可在早期快速抑制血小板聚集，从而起到减少PCI术中血栓及微循环栓塞的作用，改善心外膜血流及心肌再灌注水平[5]。同时，替罗非班减少缩血管物质和炎性因子的释放，抑制血管收缩，改善梗死相关血管内皮细胞功能紊乱[6]。因此，实验组心功能的更好改善与早期使用替罗非班有关，其可能机制是早期抑制血小板聚集，改善微循环障碍，改善心肌组织有效的再灌注，减少心肌梗死范围有关。具体机制还需进一步研究 ......
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