乳腺癌原发灶与局部复发灶HR、Her—2表达差异及临床意义(2)
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因此，准确测定ER、PR和Her-2的表达对于指导治疗是极其重要的。目前的临床工作中，对ER、PR和Her-2表达状况的判断主要依据既往原发灶的检测，而复发转移灶并不常规行免疫组化检测。一些临床研究显示这些指标在乳腺癌原发灶和复发转移灶中存在表达差异。
Broom等[7]对100例乳腺癌患者的研究发现，原发灶和转移灶中ER变化率为17.7%(P<0.01)，PR的变化率为37.3%(P<0.01)。Lower EE等检测乳腺癌原发灶与转移灶中ER的变化率为30%，PR的变化率为19.5%[8]。Guarneri V等[9]研究显示原发灶和转移灶的ER、PR在原发灶及转移灶之间的变化率分别为23%(17/75)、36%(27/75)。Idirisinghe PK等[10]研究提示ER、PR在转移灶中的差异率高于局部复发灶。管小青等[11]的研究发现复发后的乳腺癌组织中ER和PR表达率均下降。该研究收集的46例局部复发的乳腺癌患者，ER变化率为50 %，PR变化率为56.52%，高于相关报道结果，可能与研究中患者的选择差异及样本量偏少有关。另外我们发现，与其他研究相似，原发灶和局部复发灶中PR的变化率高于ER，这可能提示随着肿瘤进展，ER受体后通路更容易改变。复发后PR由阳性转为阴性的病人占比例很大，与临床中内脏转移更倾向于受体阴性患者的现象一致[12] ......
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