临床妇科功能失调性子宫出血诊治分析(2)
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功血容易与因器质性疾病所导致的子宫异常出血相混淆[2]。因此，我们在诊断功血时主要采用排除性诊断，对疑似病人均要先进行器质性疾病检查，排除因置入宫内节育器等引发器质性病变出血的可能。再以宫腔镜活检予以确诊。
另外，功血可分为有排卵型与无排卵型两种[3]，无排卵型功血是临床常见类型[4]。该组100例病人功血类型均为无排卵型。其临床症状主要表现为其临床症状通常为月经不调，周期混乱，经血量时大时小，经期时间变长，严重者出现大出血，无法自止，从而引发贫血，甚至休克、不孕。在西医保守治疗上，常以雌孕激素治之，有对比报道称[5]，新型抗孕酮激素米非司酮对子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮好的多，前者后者强近5倍，且治疗围绝经期功血可至闭经、纠正贫血，部分病人疗后进入绝经，复发率小。
而中医上将无排卵型功血归入“崩漏”，通常认为其主要发病机制为冲任损伤。冲任损伤，则经血无法受制，导致胞宫蓄溢出现异常，从而经血妄行，且多为脾虚者。服用“固崩汤”后还能促进子宫肌肉收缩压迫子宫内膜螺旋动脉，使仍未脱落的坏死内膜全部脱落并排出，在止血的同时还能促进子宫内膜的修复。李立凯[6]研究称固经止崩汤治疗功能失调性子宫出血治愈率为74 ......
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