不同肝切除方法在治疗肝胆管结石中的效果分析
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[摘要] 目的 探讨不同肝切除方法在治疗肝胆管结石中的效果。方法 以该院收治的96例肝胆管结石行肝切除患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组使用解剖法肝切除术，对照组使用非解剖法肝切除术，比较两组患者手术效果、术后情况、并发症发生率及卫生经济学指标间的差异。结果 观察组患者手术情况和术后情况优于对照组，并发症发生率低于对照组，卫生经济学指标较对照组更积极，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 使用解剖学肝切除术能够更有效的治疗肝胆管结石，能提高手术效果和术后情况，降低并发症发生率和医疗负担。
[关键词] 肝切除；肝胆管结石；不同术式
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)04(c)-0061-02
肝胆管结石是临床常见结石类型，约占胆结石症的25%左右，在临床上有较高发病率[1]。该病病情复杂，并发症多，术后常常伴有结石残留，易导致复发，且该病对机体的影响较大[2]，会引起包括肠梗阻、肝萎缩、肝脓肿和门静脉高压在内的多种并发症[3]，因此，临床上主要使用肝切除术对此病进行治疗[4]。为了探讨不同肝切除方法在治疗肝胆管结石中的效果，该研究以该院2010年1月—2013年1月间收治的肝胆管结石行肝切除患者96例为研究对象，就解剖法与非解剖法肝切除不同的手术效果进行探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的96例肝胆管结石行肝切除患者为研究对象，所有患者均经临床及影像学诊断患有肝胆管结石，符合择期手术指证。随机将研究对象分为观察组和对照组，两组患者一般资料等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 研究方法
所有患者均积极进行术前准备与护理，观察组患者使用解剖法肝切除术，手术切口选择为右上腹部，可根据实际情况，选择J型切口或奔驰切口，使用Glisson鞘外横断法阻断准备切除的肝组织血供，并安置各肝静脉阻断带，可根据切除肝位置的不同，安置绕肝提带，在手术过程中，要密切注视患者中心静脉压，可通过调整循环血量和使用药物，将其控制在5 cmH2O之下，在术中断肝这一步骤，应使用电凝和超声吸引刀，如患者经济条件不允许，可使用刮吸法进行断肝。在断肝过程中，以肝静脉作为断肝的分界线，行扩张胆管，并将胆管狭窄作为断肝平面。在此过程中，对于暴露的小血管，用电凝止血，中血管用结扎法止血，大的肝静脉或门静脉以及胆管 ......
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