TLR—2和TNF—α检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值(2)
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TNF-α是一种主要由激活的巨噬细胞所产生的多功能细胞因子， 其生物学活性可刺激单核细胞、巨噬细胞，还可通过对T、B淋巴细胞的调节来调节机体的特异和非特异性免疫功能[9]。结核性胸膜炎时，胸液中的巨噬细胞功能十分活跃，且一般认为结核杆菌细胞壁中的磷脂成份可促进巨噬细胞产生TNF-α，而TNF-α还可增强巨噬细胞的吞噬功能，故胸膜腔局部产生大量TNF-α。恶性胸腔积液中的癌细胞产生TNF抑制物，通过抑制TNF-α的分泌和释放或加速其分解，导致TNF-α含量或活性降低。最终使得肿瘤细胞逃避了TNF-α的细胞毒性作用[10]。由上述作用机制可知，TNF-α在结核性胸腔积液中含量要高于恶性积液中的含量。该研究结果也恰恰印证了这一点，肿瘤坏死因子α(TNF-α)在结核组浓度明显高于恶性组浓度，差异显著。这与既往胸腔积液中TNF-α的浓度检测等相关实验结果也是一致的，故TNF-α可作为结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断的重要参考指标。
综上分析表明，由于机体细胞免疫状态不同，两组胸腔积液中TLR-2及TNF-α浓度含量也明显不同，结核性胸腔积液中两指标表达活性显著高于恶性胸腔积液。目前中华检验分会特别强调临床实验室应根据确定诊断某类疾病最适临界值，对疾病进行综合判断[11]。该研究通过TLR-2和TNF-α两种指标(组合) 的分析显示，两者联合检测不但敏感性显著提高 ......
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