TLR—2和TNF—α检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值(1)
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[摘要] 目的 探讨Toll样受体2(TLR-2)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法 选取临床诊断明确的病例60例，其中结核性胸膜炎32例，恶性肿瘤病例28例。分别留取胸腔积液10 mL，用ELISA法分别检测TLR-2和TNF-α的浓度水平。结果 ①TLR-2 浓度：结核组(19.4 3.7)ng/mL，恶性组(16.6 4.7)ng/mL，差异有统计学意义(P<0.05)；TNF-α浓度：结核组(335.7 103.5)pg/mL，恶性组(218.1 89.5)pg/mL，差异有统计学意义(P<0.05)。②ROC曲线显示TLR-2最适临界值19.08 ng/mL，灵敏度和特异度分别为68%、72%；TNF-α最适临界值369.5 pg/mL，灵敏度和特异度93%、72%。③联合检测TLR-2和TNF-α(串联和并联)，分别提高灵敏度和特异度至92.9%、78.1%。结论 胸腔积液中TLR-2和TNF-α的浓度检测有助于鉴别诊断结核性和恶性胸腔积液。
[关键词] Toll样受体2；肿瘤坏死因子α；胸腔
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)04(c)-0173-03
任何原因导致胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液[1]。其积液性质主要分为渗出液和漏出液两大类(目前通过Light标准较容易区分)。漏出液由于其临床特点较显著，诊断一般不难。渗出液在临床上则以结核性和恶性最为多见，且积液中结核杆菌和癌细胞的检出率均较低。胸膜活检虽为诊断积液性质的"金标准"，但由于其并发症多，且相关实验显示首次胸膜活检阳性率仅达到60%左右[2] ......
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