原发性小肠淋巴瘤的CT和MRI表现(2)
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3 讨论
PSIL较少见，男性较女性多发，以中老年男性多见。其临床表现无特异性，主要为腹痛、腹部包块、发热、消化道出血等，部分可出现肠套叠、肠梗阻、肠穿孔。病理上通常为非霍奇金淋巴瘤，最常见亚型为弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)[3]。该组28例患者中，男女比例2.5：1，平均年龄(55.3±12.9)岁，10.7%的病例出现肠套叠，7.1%的病例并发肠穿孔，与早前的文献报道相一致。
PSIL术前诊断主要依赖于内镜和影像学检查。而PSIL原发于小肠壁黏膜下淋巴组织，早期肠腔内粘膜变化不明显，小肠内镜用于观察小肠腔内结构，不能显示肠壁和肠腔外结构，不易发现早期PSIL病变，对PSIL诊断价值有限。CT和MRI能清楚显示粘膜下病变的范围、浸润深度、肿块密度及强化程度，淋巴结肿大情况和周围脏器受侵情况，具有一定特异性，因此认识PSIL的CT和MRI表现特征对提高该疾病的术前诊断准确率有重要价值。
结合文献资料和该组研究病例，总结PSIL的CT和MRI扫描征象有以下特征：①好发部位依次为：回肠末端、空肠、十二指肠[4]，该组研究中，53.6%的病例发生于回肠末端或回盲瓣，14.3%位于空肠，14.3%位于十二指肠；②受累肠段较长，肠壁常呈局部或弥漫性环形增厚，或呈多发节段性分布，密度或信号较均匀[5]，MRI呈稍长T1稍长T2信号，DWI呈高信号，增强扫描多均匀强化；③形成肿块者，往往肿块大而形态不规则，呈分叶状，肿块向腔内突入，邻近肠壁增厚；④肠腔可狭窄、正常或动脉瘤样扩张[6]；⑤肠系膜、腹膜后淋巴结常受累增大[7]，淋巴结包绕肠系膜血管及周围脂肪 ......
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