168例射血分数正常的心力衰竭患者临床特点分析(2)
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该研究发现HFNEF患者高血压所占比例为71.4%，多数伴有左房增大(67.9%)，左室肥厚(73.8%)，这与其他学者研究一致[4]。其病理机制为高血压引起后负荷增加，心肌肥厚及心肌结缔组织增加，室壁僵硬度增加，左室顺应性下降，左室舒张功能减退。此外房颤患者占35.1%，并且大部分心室率偏快、心房扩大、心房收缩功能减退、房室不同步导致左室舒张充盈进一步受损，每搏输出量降低，心房平均舒张压增高。年龄也是该病的重要发病因素之一，大多数HFNEF为老年人[5]。该组超过60岁以上的患者占84.5%，说明随年龄的增加，心脏和血管弹性的下降，导致单纯收缩压升高和心肌硬化，左室顺应性下降，加上这些老年患者均存在有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等因素，故发生舒张功能不全的可能性极大。该组中糖尿病与女性患者占相当大比例，分别占(51.2%，47.6%)，确切病因目前尚未完全清楚，同时造成男女差异原因目前也不清楚，有待以后进一步研究。
HFNEF和HFREF的临床症状及体征相似，单纯从临床症状来区分这两种心力衰竭比较困难。该组资料显示：夜间阵发性呼吸困难，肺部湿啰音，急性肺水肿分别占45.2%，72%，8.9%。此外反复双下肢凹陷性水肿，胸腔积液，腹胀纳差等消化道症状和肺部感染分别占51.8%，36.9%，35.7%和40.5%。这与HFREF的症状体征体征相似，这就要求采用组织和血流多谱勒去评价HFNEF。
左心室舒张依赖于心室收缩末期负荷和容积[6]，因此在确定LVEF>50%后测定了LVEDVI和LVESVI，要求其分别<97和49 mL/m2。同时要测定了E/E’的比值。 E/E’代表了左心室充盈压，E/E’比值增加表示驱动少量血液进入心室所产生的房室压力梯度升高，E/E’>15表示左心室充盈压升高，<8提示充盈压降低或正常[7] ......
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