上消化道出血导致急性冠脉综合征危险因素分析(2)
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急性上消化道出血指新近出现的Treitz韧带以上消化道出血，可导致休克、贫血和输血需要[1]，是急诊科的常见多发病，从多方面对医疗保健造成巨大影响，不良结局包括再出血和死亡[2]。急性上消化道出血(UGIH)占美国所有住院患者的1%～2%[3]。急性冠脉综合征自1988年提出，用于描述由冠状动脉粥样硬化斑块侵蚀、出现裂痕、破裂，引起不完全或完全性冠状动脉血栓闭塞，从而引起心肌缺血的全部临床表现。它是一类疾病组成的临床综合征，其中包括不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死[4]。美国1999年全部ACS为193万2千例患者[5]。
UGIH并发ACS属少见，受临床和科研关注少，包括发病危险因素在内的问题尚未阐明。早从1934年开始，Aschenbrenner等就以病例报道形式，陆续报告过UGIH并发急性心肌梗死的病例[6]。20余年来，相关临床研究陆续发表于《Chest》、《Mayo Clin Proc》、《Crit Care Med》等杂志。不少研究显示，某些危险因素出现提示UGIH易并发ACS。Bhatti和同事[7]发现冠脉疾病的多重危险因素是UGIH继发急性心肌梗死的最大危险因素 ......
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