髓质海绵肾的CT表现及临床价值(2)
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参见附件。
可见多排螺旋CT较KUB、IVP等常规影像学检查对MSK更敏感,且更有助于MSK的早期诊断及并发症的检出[3-5],故应被用于MSK的首选检查方法,这点与张和平[7]认为IVP做首选检查的观点有所差异。
3.4 诊断与鉴别诊断
研究认为,当影像科医生观察到上述CT特征性MSK影像学表现后,如患者同时存在血尿、肾绞痛伴小结石排出史,多尿、烦渴、无力,偏身肥大或高尿钙症、甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒等情况之一时[8],基本可提示临床存在MSK可能性,以便临床对该患者制定更加有效的治疗方案,降低误漏诊率。影像学上MSK需与以下疾病进行鉴别:①肾钙质沉着症 可见于如肾小管酸中毒,甲状旁腺功能亢进,慢性肾小球肾炎、维生素D过多症、特发性高尿钙等,表现为肾集合管内及其周围弥漫性钙盐沉着,病变广泛,一般无肾集合管扩张和乳头囊腔形成,钙化较弥漫并涉及肾皮质,晚期钙盐可沉积到肾小管,甚至整个肾脏;②肾盏内散在小结石或铸型结石 可并发肾积水,无肾乳头囊状扩张;③多囊肾合并小结石 小结石和囊肿可在肾髓质或皮质,囊肿的大小不等;④肾结核 具结核中毒症状,一般为单侧性,病变不限于乳头部 ......
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