快速康复外科理念应用于胃癌患者围手术期护理的效果探讨(2)
1.2.2 术中护理 术中,协助麻醉师采取全麻处理,麻醉药物以短半衰期麻醉药物芬太尼(枸橼酸舒芬太尼注射液,批号:TD2006-0084)为主;手术室温度与湿度应控制恰当,可给予患者保温毯,避免受凉感冒;输液与冲洗腹腔的液体温度应加热到40 ℃,并将患者术中与术后温度维持在36.3~37 ℃[3];此外还要对患者的输液量进行严格控制。1.2.3 术后护理 积极做好生命体征、伤口及引流管的观察与护理,避免出现切口感染、管道脱落等;指导患者行吞咽训练,定时给予口香糖,通过咀嚼促使胃肠道蠕动与功能恢复,增加食欲与唾液分泌[4];为了促进进食的恢复,应早期做好饮食与饮水。给予患者阶梯式肠道恢复训练,在术后第1天可给予2次温热500 mL的GS处理,第2天则改为流质饮食,比如稀蛋花、牛奶等,总量则控制在第1天的2倍,大约总计2 000 mL,第3天则采取半流质饮食[5],比如软面与稀饭,之后可逐渐增加食量,并改变其饮食结构,直到恢复正常的饮食。积极鼓励患者做好早期的功能锻炼,从最初的床旁活动开始,逐渐增加运动量与强度,但皆以不感觉疲劳为宜。术后要做好止痛,比如术后12 h给予镇痛泵处理,正确应用腹带行切口减张处理等。换药不宜每天进行,而应根据患者的情况制定合理的换药时间,大约为3~5 d/次。此外,还可对患者其他症状采取对症处理,比如积极鼓励他们排痰与咳嗽 ......
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