重症肺炎患者血乳酸清除率的临床作用探讨
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[摘要] 目的 探讨血乳酸清除率对重症肺炎患者死亡及预后的判断价值，为提高患者疗效提供可靠依据，保障其生活质量与生命安全。方法 对54例重症肺炎患者均进行动脉血乳酸水平检测，包括初始血乳酸水平及治疗6 h后血乳酸水平，计算6 h血乳酸清除率，根据所得血乳酸检测结果及患者治疗情况得出结论。结果 存活组与死亡组患者性别、年龄、初始血乳酸水平对比结果均差异无统计学意义(P>0.05)，存活组患者血乳酸6 h清除率显著高于死亡组；高血乳酸清除率组患者发生呼吸衰竭、休克、死亡等不良事件几率均显著低于低血乳酸清除率组，且对比结果差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 应用早期血乳酸水平监测措施可准确掌握重症肺炎患者疗效及预后，对临床治疗工作具有积极的指导意义，且此法简单易行，避免病情评价措施所造成的复杂工作量，值得临床推广应用。
[关键词] 重症肺炎；血乳酸清除率；临床意义
[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)05(c)-0194-02
随着我国老龄化社会的发展，老年人的社会比重越来越大，成为医疗服务新的重点服务对象。肺炎等呼吸系统疾病是常见的临床疾病，以老年患者居多，且由于其年龄高、机体抵抗能力差等，极易反复发作，发展成为重症肺炎，对患者健康及生活质量造成严重影响[1]。重症肺炎已成为当前造成老年人死亡的重要原因，需要引起足够的重视。血乳酸是机体对组织细胞缺氧和血液灌注进行反应的重要生化指标，可以作为重症肺炎病情发展的检测指标。进一步研究血乳酸检测水平与重症肺炎发病之间的关系，意义重大。该研究将对该院自2011年3月15日—2013年6月30日期间前来就诊的54例重症肺炎患者给予临床研究，从而探讨血乳酸清除率对重症肺炎患者死亡及预后的判断价值，为提高患者疗效提供可靠依据，保障其生活质量与生命安全，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
共有重症肺炎患者54例，其中男性34例、女性20例，年龄26～90岁，平均年龄(52.35±2.46)岁，致病菌：流感嗜血杆菌2例、大肠埃希菌3例、铜绿假单胞菌14例、金黄色葡萄球菌11例、肺炎链球菌20例、肺炎克雷伯菌4例。诊断标准：符合美国感染病学会制定的重症肺炎诊断标准，包括出现感染性休克、需要进行辅助机械通气等；呼吸频率加快，超过30 min/次；出现轻微意识障碍、多个肺叶发病；氧合指数低于250 mmHg；出现白细胞减少；出现血小板减少；出现氮质血症和低体温、低血压症状。符合以上3项以上标准则可以诊断为重症肺炎。
1.2 方法
1.2.1 诊断方法 根据美国感染病学会及美国胸科学会2007年制定的重症肺炎诊断标准可知 ......
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