水泥型髋关节置换与股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比(1)
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[摘要]目的 回顾性分析比较水泥型髋关节置换与股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 收集该院老年股骨粗隆间骨折病例，采用水泥型髋关节置换18例，股骨近端锁定钢板内固定25例，通过比较两组患者手术时间，术中出血量，下地负重时间及Harris评分评价其术后疗效。结果 两组患者手术时间，术中出血量，Harris评分性差异无统计学意义，但关节置换组下地负重时间早于内固定组，两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论 水泥型髋关节置换与股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折均能获得满意疗效，但关节置换能明显提前下地负重时间，减少术后并发症。
[关键词] 髋骨折；老年人；关节成形术；置换；髋
[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)06(a)-0104-03
股骨粗隆间骨折是老年人常见的髋部骨折。据统计，股骨粗隆间骨折约占老年髋部骨折的49%，并以每年1%～3%的速度递增[1]，高龄患者卧床病死率为15%～20%[2-3]。目前，手术治疗老年股骨粗隆间骨折因其可缩短卧床时间，减少并发症及死亡率，逐渐被大家接受。手术方式主要有切开复位内固定和人工关节置换术两种。内固定材料分为髓外固定及髓内固定两种。髓外固定主要有动力髋螺钉(dynamic hip screw，DHS)，股骨近端锁定钢板(locking compression plate，LCP)等，髓内固定主要有Gamma钉，股骨近端髓内钉(proximal femoral nail，PFN)，联合拉力交锁髓内钉系统(Inter TAN)等。研究发现，对于Evans-JensenⅢ型以上不稳定骨折，闭合复位困难，且髓内内固定物植入时易造成或加重股骨外侧壁损伤[4-5]，故该院多选用股骨近端锁定钢板或人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折 ......
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