腰椎围手术期不同镇痛模式的临床研究(2)
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参见附件。
于手术前1 d访视患者并授教其了解VAS评分并告知患者，签知晓同意书。
记录并分析患者术后相关镇痛模式的副作用：呕吐、恶心、皮肤发痒、呼吸困难、尿潴留、切口并发症等。
1.3 统计方法
采用SPSS13.0软件进行数据分析，各组患者年龄、手术时间、切口长度、各组间不同时段VAS指标统计描述采用均数±标准差(x±s)，统计分析采用秩和检验和方差分析，两两比较采用LSD检验。
2 结果
2.1 患者一般资料比较
3组患者在年龄，疾病种类，手术时间及手术切口长度上差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
3 讨论
术后疼痛是一过性伤害刺激，对机体产生不利影响，因此术后镇痛在病人恢复中的作用至关重要，目前主要分为超前镇痛，术后常规镇痛和多模式镇痛，超前镇痛(preemptive analgesia)是由Crile学者提出的，其本质在于抑制神经元的可塑性，达到减弱伤害后疼痛的程度[4-5]。我们通过研究认为，在术后短时间内(<2 h)，根据各组患者的VAS评分，超前镇痛组(7.88±0.88)与其他两组(7.36±1.03、6.72±0.94)相比较(P>0.05)，镇痛效果大致相同，考虑手术时间短以及术中麻醉药物的作用导致的。同时Gramke等分析以往大量超前镇痛的文献，认为超前镇痛的意义不大[5]。而我们在研究6～72 h内患者的VAS评分时发现，A组的镇痛与其他两种模式比较均有意义(VAS评分：P<0.05)，但效果较差，此则可能是由于手术时间较长而使超前镇痛的作用失效以及术后常规静脉镇痛未起作用而引起的，然而在72 h后，超前镇痛组与其他各组的效果类似(各组VAS评分：P>0 ......
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