内镜下治疗Dieulafoy病的疗效探讨
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[摘要] 目的 探讨内镜下治疗与外科手术治疗杜氏病(Dieulafoy病)的疗效差异。方法 回顾性分析在该院住院的40例Dieulafoy病患者的临床资料，根据方法不同分为胃镜治疗组和外科手术组，比较两种方法的成功率及死亡率。结果 内镜下治疗组20例，成功17例，2例治疗失败后转外科手术治疗成功止血，死亡1例；外科手术治疗组22例，其中2例为内镜治疗失败者，成功21例，死亡1例。内镜下止血治疗成功率低于外科手术组，死亡率高于外科手术组，但差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 急诊胃镜下止血治疗是 Dieulafoy病的首选，外科手术可作为候选方案。
[关键词] Dieulafoy病； 电子纤维胃镜；胃镜下治疗
[中图分类号] R573.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)06(b)-0096-02
杜氏病是导致上消化道大出血的一种少见病，病灶隐匿，临床上不易识别，急诊胃镜和手术探查也易出现漏诊而发生再出血甚至死亡[1]。为探讨内镜下治疗与外科手术治疗Dieulafoy病的疗效差异，该研究回顾性分析2007年1月—2013年12月该院收治的40例Dieulafoy病患者的临床资料，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有患者均于入院后24 h内经急诊内镜检查确诊，共40例，男32例， 女8例，男：女= 4：1，年龄28～76岁， 平均52岁。所有患者均表现为突发呕血或和便血，入院时伴失血性休克 36例。根据治疗方法不同分为内镜下治疗组与外科手术治疗组，各20例。内镜治疗组男17例， 女3例，年龄27～75岁，平均年龄(43.1±12.8)岁，呕血12例，便血8例；外科手术治疗组男15例， 女5例，年龄29～74岁，平均年龄(41.8±13.3)岁，呕血11例，便血9例。
1.2 诊断标准
Dieulafoy病内镜诊断的标准为符合以下一项：①来源于正常粘膜或微小粘膜缺损的动脉喷射性出血；②在正常粘膜或微小粘膜缺损中可见血管残端，且伴或不伴活动性出血；③在正常粘膜或微小粘膜缺损中附着点状的新鲜血凝块[2]。
1.3 治疗
该研究中内镜下治疗组20例，在咽部麻醉下采用1：10 000肾上腺素局部喷洒出血点，然后尽量暴露出血部位 ......
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