左半结肠癌急性肠梗阻手术方式的探讨
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[摘要] 目的 探讨左半结肠癌并急性肠梗阻手术方式。 方法 41例左半结肠癌合并急性肠梗阻患者，1期肿瘤切除吻合28例(A组)；肿瘤切除，近端造瘘远端封闭13例(B组)。 结果 A组术后并发症发生率3.57%(1/28)，B组38.46%(5/13)，两组相比P<0.05。术后1年生存率，A组100%(28/28)，B组76.92%(10/13)， 两组相比P<0.05。术后2年生存率，A组88.23%(15/17)，B组71.43%(5/7)，两组相比P>0.05。 结论 对左半结肠癌合并肠梗阻者，合理选择病人，可行肿瘤切除后1期吻合，减轻患者痛苦和经济负担。
[关键词] 左半结肠癌；急性肠梗阻；一期切除吻合
[中图分类号] R735.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)06(b)-0110-02
结肠癌肠梗阻是一个慢性进行急性加重的过程，起初症状轻微，早期难以诊断[1]。因肿瘤类型、肠腔大小、肠内容物的稀稠度等因素，左半结肠癌较右半结肠癌更易发生梗阻。急性肠梗阻为左半结肠癌常见并发症，约占肠梗阻的1/4[2]。左半结肠癌梗阻多为闭袢式肠梗阻，肠壁水肿重，肠腔污染重，易发生坏死穿孔，术后并发症发生率高。该研究回顾性分析该院普外科2011年7月—2013年9月收治的左半结肠癌伴急性肠梗阻患者的临床资料，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该组病人41例，男26例，女15例，34～71岁，平均(63±4.1)岁。临床表现有腹痛、腹胀、呕吐、黏液血便、消瘦、贫血、低蛋白血症等。合并糖尿病5例，高血压13例、冠心病5例，慢性阻塞性肺病6例。病理分型：腺癌38例，黏液癌3例。39例病人术前腹部X线摄片报告低位肠梗阻。41例病人均行高分辨CT示左半结肠梗阻，梗阻部位位于乙状结肠16例、降结肠11例，脾曲9例，横结肠5例。28例急诊作术前碘伏醇灌肠造影检查，提示结肠缩窄 ......
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