喉气管狭窄的手术治疗临床预后分析(2)
![]() |
第1页 |
参见附件。
表2 患者拔管情况
■
从患者扩张子放置情况上看,放置海绵指套扩张子的有48例患者。患者的放置时间为5.9~28.6 d,扩张子放置时间平均为14.6 d;10例患者放置硅胶T型管,患者的放置时间分别为72 h、3周、240 d、11个月和1年。从患者的随访情况上看,经随访24个月~16.5年,1例患者在进行手术后5年,在感冒后,出现呼吸困难症状,于当地医院,再次进行气管切开,73例患者疗效巩固,占91.25%。6例患者在出院时,伴有轻度误咽,经锻炼后,均在30 d内症状消失。
3 讨论
手术治疗预后是检验治疗效果的关键,因此在喉气管狭窄的手术治疗中为了有效改善患者预后,应明确两方面:一是要有效防止瘢痕增生,同时也要防止肉芽增生,在手术过应该创面扩大有效通气管腔,特备是切除瘢痕的创面,以及粘膜皮瓣创面;二是应对喉支架完整性,进行恢复,然患者吸气负压得到有效降低,同时要避免气道塌陷出现,特备是喉气管外软组织要尤其注意,并对瘢痕切除要格外小心,防止这二者对气道造成压迫,从而引发塌陷;对于大部分患者而言,其颈前解剖标志[5]通常不清,因此,可以采用自环甲膜的方式,也可以在手术切口的过程中,让患者的气管切口保持向上,并严格保持正中裂开喉气管腔,从而可以有效观察到患者的病变部位;若喉气管狭窄患者的狭窄范围局限,在手术切除的过程中,对于瘢痕的切除,须彻底,彻底的标准可以为创面处达到正常组织的柔软程度即可;在瘢痕切除的实施过程中,需在粘膜下方位置施行。其次,部分患者合并有软骨骨折的情况存在 ......
您现在查看是摘要介绍页,详见PDF附件。