经支气管镜治疗淋巴结瘘型Ⅵ型气管支气管结核的几种方法比较(2)
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淋巴结瘘型气管支气管结核(Ⅵ型)是纵膈、肺门淋巴结结核穿透气管、支气管壁所致的一类特殊的气管支气管结核(TBTB)。临床上此型TBTB较其他几型TBTB行支气管镜下介入治疗时间更长，次数更多，患者要承受更大的痛苦和经济压力，并且有发生窒息、结核病气道播散的危险，是结核专科医生公认的比较难治的TBTB类型。因此，对于淋巴结瘘型气管支气管结核(Ⅵ型)在全身抗结核治疗的基础上，采用合理的支气管镜下局部治疗方案，是减少并发症，减轻患者痛苦及经济负担，治愈疾病的关键一环。该研究针对2009年6月—2012年12月间该院收治的38例确诊的淋巴结瘘型气管支气管结核(Ⅵ型)采用不同组合的介入治疗方案，探讨对这类疾病的最佳局部治疗方式。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的38例初治淋巴结瘘型TBTB患者，诊断标准符合《2012年气管支气管结核诊断与治疗指南》(试行)[1]。均采用3HRZE/9HR方案抗结核治疗，多部位结核病疗程适当延长。38例患者单发淋巴结瘘4例，多发淋巴结瘘34例，淋巴结瘘共81处，处于破溃前期1处，破溃期76处，破溃后期4处。淋巴结瘘发生部位，位于气管左侧壁及左侧支气管45处，位于气管右侧壁及右侧支气管36处。以4、7、10、11、12组淋巴结为主。38例患者中原发性肺结核15例，继发性肺结核23例。合并结核性胸膜炎8例，结核性腹膜炎4例，颈部淋巴结结核9例。痰结核菌涂片阳性3例，经支气管镜结核菌刷检阳性8例，27例均为痰检阴性结核病患者，支气管镜下活检病理确诊为结核性肉芽肿。
1.2 介入治疗
38例患者男18例，女20例，平均(24±10)岁，根据支气管镜下介入方法不同分为3组，A组13例采用经支气管镜注如抗结核药物及活检钳病灶清除术；B组13例采用经支气管镜注如抗结核药物及活检钳病灶清除术并冷冻消融治疗；C组12例采用经支气管镜注如抗结核药物并冷冻消融治疗 ......
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