腹腔镜子宫切除术对患者卵巢血流动力学影响探讨
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[摘要] 目的 探讨腹腔镜子宫切除术对患者卵巢血流动力学的影响。方法 选取该院妇产科门诊收治的行子宫切除术90例患者，随机分为行腹腔镜子宫切除术的观察组45例，和同期采取开腹手术行子宫切除的对照组45例，分别于术前、术后3、6个月观察两组卵巢间质动脉血流动力学指标(搏动指数、阻力指数、动脉流速峰值、收缩期/舒张末期血流)及血清激素指标变化。 结果 术前两组在卵巢间质动脉卵巢间质动脉PI、RI、Vmax和Vmin等指标方面差异无统计学意义(P>0.05)，但在术后3个月和6个月，观察组上述指标均高于对照组(P<0.05))，且呈现先降后升规律，对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在术后3个月血清E2略微下降，FSH水平小幅度上升；对照组趋势与观察组相似，对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月，观察组E2、FSH变化差异与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)，对照组E2水平较术前明显下降，FSH较术前显著升高，变化幅度较观察组同期对比差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 腹腔镜子宫切除术对患者卵巢血流动力学影响要小于开腹手术，因此对卵巢及机体其他器官功能影响程度更小。
[关键词] 腹腔镜子宫切除术；卵巢血流动力学；影响
[中图分类号] R71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)07(a)-0039-02
腹腔镜手术属微创手术，术后恢复快，且炎性反应少，因此临床上广受年轻患者欢迎。不过选择无论何种术式，均会对患者卵巢功能造成不利影响[1]。目前关于不同子宫切除术式对卵巢功能的影响研究报道较少，该研究就腹腔镜子宫切除术对患者卵巢血流动力学影响进行了探讨，现分析2010年4月—2012年4月间该院收治的行子宫切除术90例患者临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的90例行子宫切除术患者，其中年龄42～56岁，平均(41.2+2.8)岁；病程1个月～32年，平均(8.5+2.3)个月。疾病类型：子宫肌瘤57例，其他33例。随机分为观察组45例和对照组45例，观察组行腹腔镜子宫切除术，对照组采取采取开腹切除术。经检查全部患者均无其他影响卵巢功能及卵巢基质血流的因素存在。
1.2 方法
对照组45例患者开腹全切除子宫，依照常规步骤操作；观察组45例患者采用腹腔镜微创手术切除子宫，采取四孔法基本步骤进行操作。卵巢血流动力学检测方法如下：取一侧子宫动脉及卵巢动脉进行测量，子宫动脉卵巢支测定位置在子宫角与卵巢之间卵巢固有韧带处；卵巢动脉测定位置在骨盆漏斗韧带处，夹角60°以内。频谱测定搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期最大血流速(Vmax)、舒张末期血流速(Vmin)等血流动力学参数。另外，2组均于术后3、6个月抽血测定雌二醇(E2)、卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、孕酮(P)等血清激素指标 ......
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