脾动脉结扎法在腹腔镜巨脾切除术中的应用(2)
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对于轻度静脉曲张病例，许多学者不提倡实施预防性断流术，因其仅20%的食管曲静脉可能会出血，因此，无必要给予手术治疗。对于巨脾症患者，由于脾功能亢进与脾大，在各项检查中，食管静脉曲张呈中度症状、重度症状，尤其处于内镜条件下，显示曲张静脉表明呈现红色症状，为避免急性大出血，需给予预防性手术。对于门静脉高压症患者，特别是伴随第一次大出血者，其死亡率高达46.8%，实施预防短流术，方可避免出血，有效换回某些患者生命。在该组实验中，研究组术中出血量为(173.7±27.7)mL，明显低于对照组的(329.8±161.6)mL，这说明，给予脾动脉结扎术，可有效缩小脾脏，促使脾脏变软，降低脾血率与出血率。
在一般情况下，腹腔动脉发出脾动脉，由下直到胰腺上缘，通过左沿胰腺上升至上缘，通过胰腺后方、胰腺前方，在胰腺实质中包埋，可到达脾门。使得脾动脉可充分暴露，由胃网膜的左右静脉交汇处，选择超声刀对结肠韧带进行离断，对胃后血管、脾胃韧带进行离断，可降低小网膜囊打开。接着，使用导尿管，牵动上半胃至右上方，在腹壁上固定导管。按照脾动脉搏动部位，将胰腺上缘后腹膜打开，可轻易确定脾动脉[7]。处于胰腺后上方 ......
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