早期体位护理预防脑卒中后肩手综合征的效果观察(2)
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参见附件。
①脑卒中经CT或MRI证实；②患者均为首次发病；③无合并严重肝肾功能不全；④患者或家属对研究知情且同意。
1.3 护理方法
普通组实施常规护理，包括病情观察等；护理组实施针对性体位护理干预，包括以下内容：①心理护理：心理护理是必要手段，体位护理前与患者加强沟通交流，讲述疾病及护理知识，提升患者及家属治疗依从性[1-2]。②输液护理：不选择已经出现并发症的肢体实施输液，选择健康肢体实施穿刺，输液，避免病情加重[3-4]。
③健侧卧位护理：护士取靠枕一个，指导患者屈曲肩关直至90°，并将患侧上肢前伸，保持体位并将靠枕置于肩关节下面。保持手掌张开，放置在靠枕上，手部尽量往外侧伸展，同时尽量伸展手指关节。活动过程中可根据患者需要在膝关节以及髋关节放置靠枕，减轻压力[5-6]。④仰卧位护理：患者取平躺仰卧位，保持胸椎无屈曲，并将头部转向患肢侧一侧；为了减轻压力可在偏瘫一侧的臀部放置靠枕，体位避免髋关节发生屈曲，同理放置靠枕于肩部避免肩胛骨突出。完全伸展肘关节以及腕关节，充分舒展时控制时间，避免出现紧张性颈反射后遗症。⑤立体位护理：患者处于立体位时，为了避免肩关节出现脱位，使用托带托起患肢。⑥患侧卧位护理：患者前伸患侧肩胛带，保持肩关节屈曲状态同时将肘关节舒展，做前臂后旋动作并将腕关节反方向背伸，从而避免肩关节受到压迫。⑦坐位护理：同立体位护理原理，患者处于坐体位时放置桌子或者靠枕，给予患肢受力点。
1.4 观察指标
护理1个月后，对比两组患者手部关节疼痛、肩部关节疼痛、手部肿胀、手部疼痛、肢体关节退化发生率 ......
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