长期透析患者血脂水平检测结果及其相关影响因素分析(2)
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IR在糖尿病肾病患者中十分常见，因为脂质代谢异常与高胰岛素血症往往同时存在，IR或其敏感性降低可抑制葡萄糖转化为脂肪，使脂肪动员及分解加速，同时外周组织脂肪酸利用减少以及葡萄糖毒性抑制脂肪酶活性等因素均可导致脂代谢紊乱[8]。同时研究[9]表明，若出现胰岛素抵抗， 胰岛素对FFA起不到抑制作用， FFA即出现浓度增加，大量FFA入肝， 使得肝脏VLDL产生过多。同时，IR抑制脂蛋白脂酶(LPL)活性， 使得VLDL代谢异常减缓。VLDL浓度升高，又使得HDL浓度减小。而血浆甘油三脂增多会使得LDL增加。总之，IR与血浆脂质的浓度关系密切。而本研究显示TG、LDL-C、HDL-C、BMI等指标与IR均有显著相关性(P<0.05)，说明IR参与了脂代谢的调节，是其直接影响因子，与上述报道结论一致。
综上所述，长期血液透析患者易发生脂代谢紊乱，CRP、IR水平可能是其相关因素。明确这些因素在脂代谢中的作用机制有助于减少血液透析患者的并发症，改善生活质量。
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(收稿日期：2014-04-05)
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