3%过氧化氢在腺样体切除术止血中的应用(2)
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腺样体手术术中通常出血较少，以创面渗血为主，压迫止血是最常用的有效止血方式，但要耗费较长的手术时间[7]。压迫止血的材料常见的有干棉球，生理盐水棉球，肾上腺素棉球等。这种止血方式简易、容易掌握，但压迫所耗费的时间长，延长了麻醉时间，增加患者的手术风险。该研究的研究改变了传统的材料来进行压迫止血。该研究中，观察组5 min的止血有效率91.67%，明显高于对照组81.40%，差异有统计学意义。但金晓锋等[6]提出了不同的意见。他们对80例腺样体肥大的患儿进行研究后发现发现，3%双氧水棉球进行术中止血的有效率与普通干棉球相比无统计学差异。考虑两个研究有差异的原因可能有压迫止血的方式有不同。该研究采用的是持续5 min的压迫止血方式，金晓锋等[6]的研究是采用每压迫30 s观察一次出血情况的方式，以止血效果来说，同样是计算5 min的止血情况，应该是持续压迫止血更能得到较好的止血效果。而且两个研究的样本量不同，该研究的样本量有206例，金晓锋等[6]的研究样本量为80例。
金晓锋等[6]还发现3%双氧水棉球止血时间少于普通干棉球的止血时间，差异有统计学意义。他们认为，采用3%双氧水棉球进行压迫止血，可以有效减少腺样体手术的止血时间，易于操作及推广。在这方面与该研究所观察到是一致的。过氧化氢在外科止血方面的应用已经有很长的历史。其止血不但快捷，使用简便，而且对组织的损伤小。温盐水纱布与肾上腺素纱布进行压迫止血通常需要5 min以上，而过氧化氢溶液止血只需3～5 s[8]。过氧化氢为何能快速止血，目前认为有以下原理：①氧化后，通过升高局部温度、增强凝血酶活性来止血；②刺激创面产生自由基，促进血小板与白细胞粘合；③促使毛细血管内血栓形成[8]。过氧化氢的具体使用方法有多种。对于腺样体手术来说，如果直接使用过氧化氢在腺样体创面反复冲洗，腺样体可能会沿着鼻咽流至口咽，导致术后患者出现咽部灼热等不适感[9]。而且术野中会产生大量的气泡，影响视野，延长止血时间。因此本文采用浸泡了3%过氧化氢的棉球压迫止血的方式，既减少止血时间，还可减少对鼻腔、鼻咽、口咽的刺激 ......
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