咪达唑仑和右美托咪定抑制七氟醚麻醉苏醒期躁动的对比观察(2)
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3 讨论
七氟醚吸入麻醉苏醒期可引起患者兴奋[2]，导致患者麻醉恢复期易出现烦躁、激惹、精神恍惚、多动，重者大声呻吟、不能交流、过分抱怨、思维混乱、甚至发狂等。躁动患者可拔出气管导管、动静脉穿刺导管，严重影响患者术后的进一步治疗，也可导致血压增高、心率增快进而引发心脑血管并发症。如何最大限度地减少麻醉术后躁动的发生率、降低麻醉风险是麻醉医师普遍关注的问题。
该次研究观察了临床中常用的右美托咪定、咪达唑仑两种药对七氟醚麻醉术后躁动的控制效果，发现右美托咪定组七氟醚麻醉术后躁动发生率18.33%，明显低于咪达唑仑组和生理盐水组术后躁动发生率46.67%、71.67%，差异有统计学意义(P﹤0.05)，并且苏醒时间也明显低于咪达唑仑组和生理盐水组，与国内王常永等[3]的研究结果一致[3]，表明有右美托咪定在抑制七氟醚麻醉后苏醒期躁动方面优于咪达唑仑。主要原因是右美托咪定作为a2肾上腺素受体激动剂，是一种对呼吸抑制作用较小的新型镇静药物，能让患者快速地镇静并保持觉醒，能有效地干预患者进入镇静状态进而抑制谵妄和躁动[4]，患者表现安静而容易被唤醒，作用时间短，镇静水平易于调节；而咪达唑仑系新一代水溶性苯二氮卓类镇静药物，起效迅速、在体内代谢快，具有抗焦虑惊厥、镇静、肌肉松弛作用，顺行性遗忘作用，但用量太大会产生呼吸抑制 ......
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