全髋关节置换术治疗27例髋关节发育不良合并骨性关节炎(2)
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患者术后Harris评分为69～95分，平均(87.88±6.33)分，较术前评分[32～58分，平均(45.15±8.81分]差异有统计学意义，见表1。
表1 患者术前、术后比较(x±s)
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3 讨论
3.1 髋臼重建的意义
髋关节发育不良患者其髋臼浅而直，不能完全包容股骨头，造成股骨头的移位，手术重要部分是找到真臼，重建髋关节的解剖结构，恢复髋关节的力学关系。髋臼的重建是整个置换过程的难点和要点，是防止假体松动再次移位的关键[5-6]。龚春柱等学者认为，髋臼外上方骨质负重区缺损超过25%，稳定性差者，术中应根据髋臼缺损情况取自体股骨头修剪后进行结构性植骨 [7]。该次手术患者中有11例(13髋)患者真臼的覆盖缺损大于1/4，对其实施了自体骨质移植修复，并采用相对股骨头较小的假体从而使假体和真臼之间力学关系更加稳定，所有患者术后愈合良好，与先前报道一致。
3.2 软组织的松解和重建
由于患者髋关节移位时间过长，其周围软组织和韧带已萎缩或张力过大，特别是CroweⅢ、Ⅳ型的患者，因此要尽可能的让患肢恢复正常解剖位置，就要对周围软组织进行松解和重建，这样可以在延长已缩短的患肢的同时，使髋关节解剖位置更加牢固，保证假体的活动自如和稳固[8]。该次手术中对所有患者挛缩的关节囊及圆韧带和瘢痕游离结构进行切除、松解和重建 ......
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