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三维适型超分割放射治疗食管癌疗效及并发症探讨(2)
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参见附件。
临床实践治疗显示常规放射治疗食管癌的效果并不理想，患者5年的生存率仅为20%左右[5]，主要是由于放疗后局部未控导致肿瘤的复发；国内外的研究[5]发现放疗后肿瘤干细胞的再增殖是造成治疗失败的主要原因，可能是尚未照射到肿瘤靶区或者剂量不够所致。有研究学者通过增加局部照射剂量的措施，试图提升病灶的清除效果、延长患者治疗后的生存年限，但是治疗效果并未得到显著的提高，表明局部增加照射剂量无法起到有效的治疗目的。三维适形放疗技术能够实现剂量分布于肿瘤靶区在空间上的一致[6]，一方面能够弥补常规分割治疗存在肿瘤靶区漏照与剂量缺乏的缺陷[7]，有效清除肿瘤靶细胞并防止其再增殖，又能避免肿瘤靶区之外的照射剂量降低[8]，从而最大程度上保证附近的组织；在三维适形放疗技术的基础上，根据晚反应正常组织与早反应肿瘤组织间不同的α/β值，使用不增加总治疗时间，以减小分割剂量、增加分割次数，使晚反应正常组织与早反应肿瘤组织的反应差别加大，从而增加靶区剂量的超分割放射治疗，则能增加治疗增益比，提高局部控制率和长期疗效[9]。根据生物等效剂量(EQD2)公式n1d1(α/β+d1)=n2d2(α/β+d2) ......
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