股骨近端锁定钢板与PFNA治疗股骨转子间骨折临床研究(2)
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参见附件。
1.5 疗效标准
骨质疏松程度按Singh标准将股骨近端松质骨骨小梁排列分为6 级：6级，股骨颈张力和压力骨小梁完整；5级，股骨颈次张力骨小梁消失、次压力骨小梁密度减低；4级，在5级的基础上出现次压力骨小梁消失、主张力骨小梁部分消失；3级，在4级的基础上出现主张力骨小梁密度减低和中断；2 级，在3级的基础上出现主张力消失，主压力骨小梁密度减低和中断；1级，仅残存部分主压力骨小梁。
髋关节按Harris评分进行评估：优，≥90：良，80～89；中，70～79；差，≤70。
1.6 统计方法
相关数据应用SPSS 16.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用χ2检验。
2 结果
81例股骨转子间骨折患者获得随访，随访时间最短16个月，平均随访时间(18.5±2.5)个月。两组患者的年龄、性别、内科合并症、骨质疏松程度(Singh Index)经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
表1 两组患者的年龄、性别、内科合并症、骨质疏松程度的情况
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PFNA及股骨近端锁定钢板组平均手术时间、术中透视时间、术中出血量、平均输血量、末次随访髋关节Harris评分等统计结果见表2。两组均无感染、肺栓塞发生。
在股骨近端锁定钢板组，螺钉切割出现4例，其中两例内固定失败需要再次手术，两例因螺钉长度超出股骨头关节面，术后功能康复时出现疼痛，行螺钉调整术。PFNA组出现1例螺钉切割，但未切出股骨头，限制负重6～8周后自行愈合。术后1年病死率，两组均死亡1例，差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
在临床工作中，针对股骨转子间骨折内固定材料的选择仍然存在广大争议 ......
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