双腔气管导管用于胸腔手术的麻醉观察(1)
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[摘要] 目的 总结分析胸腔手术中双腔气管导管(DLT)麻醉技术及管理。方法 择期胸腔手术患者247 例，麻醉诱导后插入 DLT，先用听诊法定位，不能确定者经纤支镜( FOB)定位引导。观察DLT到位成功例数，术中需调整 DLT位置的例数及原因，单肺通气时间。 结果 206例插管后经调整顺利到位，41例经FOB定位引导气管导管到位。术中46例(18.6%)欠满意，需采取间断双肺通气，其中15例有明显痰液，31例需要调整气管导管深度，经 FOB重新定位或吸痰处理症状改善。术中单肺通气时间为 (112±23)min。结论 DLT麻醉技术为胸腔手术创造了良好的操作条件，能减轻对肺实质的损伤，防止患肺对健肺的污染，但术中应密切观察，单肺通气经调整仍不能满意后应及时双肺通气，以保证病人安全。
[关键词] 双腔气管导管；胸腔手术；麻醉
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)08(a)-0090-03
随着胸外科的快速发展，双腔气管导管(DLT)使用范围越来越广，采用DLT麻醉技术可有效隔离双肺通气，有利于胸外科术野暴露及减轻对肺实质的损伤，防止因手术操作、机械通气等导致患侧肺部病变向健侧扩散。但是DLT插管对麻醉师的技术有一定要求，DLT到位与否非常重要，且术中还需要密切观察有无导管移位及气道压力的变化等，关于DLT技术国内外研究比较多，对导管的定位主要采用听诊法和纤支镜相结合的方法，该研究通过对该院2012年1月—2014年1月收治的247例DLT插管进行观察总结，为更好的进行肺隔离和保证术中氧合，提供临床依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择期胸腔手术患者247 例，其中，贲门癌、食管癌根治术 177例，单侧全肺或者肺叶切除术 42 例，胸腔镜下肺大泡切除术20例，纵隔肿瘤切除术8例。年龄17～85岁，体重43～82 kg，男181例，女66例。ASAⅠ～Ⅲ级，分级标准：Ⅰ级：正常健康。除局部病变外，无系统性疾病。Ⅱ级：有轻度或中度系统性疾病。Ⅲ级：有严重系统性疾病 ......
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