两种对比剂对冠脉介入患者肾功能的不同影响(2)
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造影剂肾病通常由多种危险因素综合作用所致，其发生与术前肾功能恶化程度、造影剂剂量、高血压、肾功能不全呈正相关，术前肾功能不全是最致病因素[8]。故对造影剂肾病高危患者进行识别，并积极预防，尽量选用保守方案应对，是对造影剂肾病防治的关键。引发造影剂肾病致病因素中，造影剂使用剂量过大也为原因之一，尤其是术前肾功能不全者，有研究示，<220 mL为造影剂安全剂量，但针对慢性肾功能不全的患者，造影剂每增加5 mL，发生造影剂肾病的风险即呈65%的增加。故若手术对造影剂的量进行控制，只对犯罪血管干预，即可能使对肾功能的损害减轻。碘海醇为低渗水溶性非离子型造影剂，有研究对其安全性进行观察，相较泛影葡胺，碘海醇有更高的安全性，前者造影剂肾病率为7%，后者为3%。Nephric试验显示，与新型等渗性造影剂碘克沙醇比较，碘海醇的安全性相对较低，与该研究结果一致。
针对高危患者，如糖尿病及肾功能不全，特别是两种疾病合并发生者，造影剂肾损害率显著升高，其发生程度与造影剂渗透压也存在密切关联[9]。如碘海醇等低渗造影剂在临床广泛应用，新近推广的等渗造影剂如碘克沙醇渗透压较低渗造影剂低，故有对肾损害降低的可能。但目前相关研究国内较少 ......
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