老年患者腰麻下行髋关节置换术时左旋布比卡因剂量的研究(2)
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参见附件。
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注:B组与A组比较,评定麻醉效果为优时P<0.05,χ2=2.345;为良时,P<0.05,χ2=3.968。C组与B组比较,评定麻醉效果为为优时P<0.05,χ2=2.678;为良时,P<0.05,χ2=4.658。
③3组患肢Bromage分级比较,B组与C组相当,C组25例均达到3级,B组20例达到3级,5例为2级,而A组1、2级增多,分别为2例和13例,3级仅为10例。差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉期间A和 B组低血压发生率均为 4%,无恶心呕吐发生。C组低血压和恶心呕吐的发生率最高,其发生率分别是 20%、8%。
表3 两组Bromage分级和不良反应的比较[n(%)]
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注:B组与A组比较, Bromage分级为2级时*P<0.05,χ2=2.356;为3级时,*P<0. 05,χ2=4.125。C组与A组比较,Bromage分级为2级时*P<0. 05,χ2=1.234;为3级时,*P<0. 05,χ2=4.136,不良反应*P<0. 05,χ2=1.254。
3 讨论
老年病人由于全身生理功能降低,并可能合并多种疾病,多年的慢性病史及长期卧床使其心肺功能储备下降,对麻醉和手术的耐受能力大为降低。根据老年人的特点,麻醉处理的总原则应是麻醉镇痛效果好,但麻醉用量要小;呼吸道通畅,呼吸循环平稳,易控制;对全身和重要脏器功能的干扰少,麻醉恢复快,并发症少。老年人患高血压、冠心病、慢性支气管炎等慢性疾病概率较高[4],术前应详细询问病史,全面体检并评估其心肺等重要脏器功能,尽量调整好病人的全身状况,使之能耐受麻醉和手术 ......
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