短效静脉麻醉药在初次妊娠无痛人流术中应用的研究g(2)
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参见附件。
人工流产的手术刺激主要发生在扩宫颈和宫内刮吸两个步骤[9]，初次妊娠孕妇的宫颈紧闭，多有宫颈扩张困难，所以采用静脉麻醉联合宫颈局麻的方法，同时因为利多卡因的局麻和肌松作用解决了初次扩宫困难引发的一系列问题，芬太尼-丙泊酚两药联合应用可以产生协同作用，取得较好的镇静、镇痛效果[10]，但不能消除扩宫刺激引起的体动反应，且对呼吸频率、血氧饱和度等影响大于与配伍的三联用药，而宫颈局部应用利多卡因的耐受性好，与芬太尼-丙泊酚三者合用具有协同作用，可以减少丙泊酚剂量，从而减少扩官刺激引起的体动反应和呼吸、循环系统的并发症，提高了临床麻醉效果，且小剂量利多卡因对心血管及呼吸系统无明显影响，安全范围大，过敏反应少[11]，国外学者Ratcliff等[12]研究认为，利多卡因宫颈注射后，通过影响该部位神经细胞膜上钠离子通道而发挥阻滞作用使该类患者在人流时没有任何疼痛，大大提高了麻醉质量，该研究认为选择静脉全麻联合宫颈局麻用于初次无痛人流患者的镇痛效果好，安全性高，术中生命体征平稳，体动发生率低，术后清醒时间短，值得在临床上推广。
[参考文献]
[1] Barreveld A， Witte J， Chahal H， et al. Preventive analgesia by local anesthetics： the reduction of postoperative pain by peripheral nerve blocks and intravenous drugs[J] ......
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