复杂肾结石患者行多通道经皮肾输尿管镜取石术(mini—PCNL)的临床精细护理(2)
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对于患者的精细护理，主要从以下几个方面入手。手术前主要是以教育和心理护理为主[6-7]，了解患者的疑惑和担心的问题，向其讲解复杂性肾结石的诊治知识，指出传统开放式手术、常规经皮肾镜取石术以及多通道微创经皮肾输尿管镜取石术之间的区别，同时介绍主治医师的技术水平以及相同手术方法的治疗效果，让患者对手术治疗有一个基本的了解，消除患者的紧张情绪，缓解患者的心理负担，保证患者以一个较好的身体状态进行手术治疗，并能够积极主动的配合医护人员进行合理有效的治疗和精心细致的护理，为手术治疗做好充分的准备。此外，还要做好常规检查，必要时进行尿液培养，了解患者是否存在尿路感染等，为手术治疗，提供充分的临床资料。嘱咐患者，特别是肥胖患者进行俯卧位的练习，以适应手术治疗的需要。对于有基础病史的患者，应配合医生进行药物以及剂量的调节。
手术后的护理以体征监测、留置尿管护理、肾造瘘管护理、双 J管护理、并发症护理、饮食护理、运动护理等为主。①应严密监测患者的生命体征，特别是术后24 h内的血压和呼吸情况，若血压降低、脉搏加快，引流液颜色加深，应考虑是否出血；若出血呼吸困难，则考虑是否发生气胸；若出现高热，则注意是否存在感染。②留置尿管护理。妥善固定好导尿管、引流管和集尿袋，防止逆行感染，同时保持膀胱空虚低压，鼓励患者多喝水，勤排尿，每天对尿道口进行清洁消毒。③肾造瘘管护理。避免肾造瘘管的牵拉和扭曲，并进行有效固定，引流袋应低于肾盂，注意观察引流液的变化，尽量减少动作的幅度，必要时对肾造瘘管进行适当压力的无菌清洗。④双 J管护理 ......
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