低张充气造影CT扫描与胃镜对胃Ca筛查的对照分析(2)
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参见附件。
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图(1A) 图(1B)
图(1A)靠近胃窦部胃壁外示5.3X4.4CM的软组织肿块影，邻近胃壁略厚。
图 (1B) 胃镜示邻近胃壁正常，病理；胃肠道间质瘤，免疫组化CD117阳性(++++)。
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图(2A) 图(2B)
图(2A)回顾性分析：靠近胃小弯侧胃壁略厚，当时CT报告漏诊。
图(2B)而胃镜示0.8X0.7CM的溃疡，病理证实为良性胃溃疡。
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(图3A) (图3B)
(图3A)CT示胃窦部胃壁明显增厚。 (图3B)胃镜胃壁正常。
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(图4A) (图4B)
(图4A)CT胃窦部胃壁明显增厚，胃小弯侧淋巴结转移。
(图4B)胃镜：幽门口溃疡增殖性病变，病理胃低分化腺癌。
病变胃壁和非病变胃壁的胃底、胃体、胃窦的充盈程度(形态/厚度)变化发生率差异有统计学意义(χ2=51.3%，P<0.05)。见表1。
表1 胃Ca患者胃充盈程度的评价、病变及非病变胃壁形态和厚度的变化[n(%)]
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3 讨论
胃癌是消化系统的常见恶性肿瘤，手术一直是其主要的治疗手段，术后主要采取化疗。胃癌术后复发、转移的主要原因是转移淋巴结清扫不够彻底，而术中过多地清扫认为发生转移的淋巴结，将破坏淋巴系统的屏障作用，使其失去对肿瘤的免疫能力，同时也增加术后并发症和死亡率[1]。准确的胃癌术前分期对选择合理的治疗方案、评价预后等具有重要的指导意义，特别是随着经内镜、腹腔镜治疗及术前辅助化疗等新技术的开展，准确的术前分期显得尤为重要[2]。胃癌的治疗方法，最常用的是手术或化疗，无论以上哪种方法，治疗前对胃癌的正确评估和分期都十分重要。所以，尽量做到治疗前，选择理想的方法；使能手术的患者及时接受手术，并避免无法手术切除的患者接受所谓的开关式手术；不适合手术，而能化疗的患者给予及时化疗。随着各种诊疗技术的发展和完善。目前胃癌的诊断主要依靠胃镜、X线钡餐、CT、 磁共振、EUS等方法[3]。胃部CT检查不仅能观察到胃癌原发灶生长情况，还能了解到胃癌本身是否突破浆膜面，周围器官侵犯情况，周围淋巴结转移情况，综合资料对肿瘤进行疗前分期及评估。为临床医生选择治疗方案提供帮助[4]。
既往CT由于其对空腔脏器的局限性 ......
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