早期偏瘫肢体综合训练对脑卒中患者生活质量的影响(2)
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参见附件。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2012年在该院神经内科住院的患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。患者入选标准如下：①均为首次发病，符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[4]，并头颅MRI或CT检查确诊；②发病时间为3～10 d(其中脑梗死患者为1周内，脑出血患者生命体征稳定后7～10 d)，意识清醒，认知正常，排除标准如下：①患者病情不稳定，处于急性期或亚急性期；②体温超过38 ℃，全身状况欠佳，脏器功能失代偿期；③合并严重心、肝、肾系统疾病或有大出血倾向者；④休克、神志不清或明显不合作者等[5]。治疗组年龄49～70岁，平均年龄(51±8.8)岁，对照组年龄49～69岁，平均年龄(50±9.2)岁，见表1。
1.2 方法
两组患者入院后均经过神经内科常规治疗，两组患者经服用阿司匹林肠溶片(进口)(批号：H22025382)100mg/(次·d)，静脉滴注1次/d，静脉滴注药物100 mL 0.9%氯化钠中加入500 mg注射用血栓通(冻干)(批号：Z20025652)及100 mL 0.9%氯化钠中加入120 mg注射用脑蛋白水解物(批号：H20052182)。
服用银杏叶片(批号：Z20063922)，2片/次，3次/d；250 mL 0.9%氯化钠中加入10 μg前列地尔注射液(批号：H20084565)，静脉点滴，药物疗法同时，由责任护士对患者肢体功能评估，指导常规康复训练，按照每个病人情况制订及落实护理计划。包括护理日常生活、语言、肢体康复功能指导等。治疗组在此基础上，在病人神经系统症状平稳后48～72 h，给患者进行偏瘫肢体综合训练方法如下。
1.2.1 良肢位的摆放 在偏瘫患者的急性期，肌肉松弛、肌张力低下，不能进行自主性的运动。为抑制日后的痉挛模式出现，维持关节活动度防止关节的挛缩，Bobath着重强调急性期良好肢位的摆放，如仰卧位时，头应处于中立位，患侧上肢、肩胛带外展，肩关节呈外旋、外展位，前臂旋后位，患侧下肢骨盆旋前，膝关节轻微屈曲等。
1.2.2 步行训练 在扶持立位下患腿前后伸髋、屈膝、踏步、摆动训练 ......
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