推拿手法缓解颞下颌关节紊乱张口受限疗效评估(2)
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1.4排除标准
①合并有严重心脑血管疾病、孕妇或脏器衰竭不能耐受刺激者； ②不属于风寒湿痹证；③正在接受其它相关治疗(如药物或物理疗法)可能干扰治疗效果评价者；④颞下颌关节有外伤史及肿瘤等器质性病变。
1.5 治疗与观察方法
1.5.1 分组与基础治疗 用随机数字表法将患者随机分配到手法治疗组(A组)和超短波理疗组(B组)分别治疗。两组患者的基础治疗为健康教育指导，包括TMD的病因、疾病转归与常规治疗手段，告知病人治疗期间注意事项，强调注意面部保暖，忌食生冷硬性食物，避免偏侧咀嚼和张口过度。
1.5.2 治疗方法
1.5.2.1 手法治疗A组：患者取仰卧位，调节头枕以患者感觉舒适为宜。医者一手固定患者头部，使头部略向健侧倾斜。依次施推法和拇指点按法于患侧阿是穴、耳禾髎、颊车、上关、下关穴，时间5 min。着重推按压痛敏感点。手法宜缓慢渗透，以缓解局部肌肉痉挛，达到解痉祛瘀的目的。 施示中环三指揉法于颞颌关节局部，时间2 min，以疏筋通络缓解张口受限。对于疼痛症状明显者施拿法于外关合谷穴1 min，以解痉止痛。手法力度以患者出现酸胀得气感并能承受为度。上述手法治疗3次/周，2周为1疗程。为保证治疗的一致性，所有医生统一培训取穴位置和手法力度。
1.5.2.2超短波理疗B组：采用上海产WG-1五官超短波电疗机进行理疗，选取5cm电极放置于双侧颞下颌关节疼痛处，以微热量治疗10 min，治疗3次/周，2周为1疗程。
1.5.3 观察指标 疗程开始和结束时分别测量患者最大开口度。测量方法：患者端坐主动张口至最大位，医生用直尺测量患者上下中切牙近中切角直线距离，重复测量3次取平均值。最大开口度≥35 mm者提示患者已经解除张口受限。
1.6统计方法
所有数据纳入 SPSS 11.5 统计软件包进行数据分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组内治疗前后比较采用配对样本t检验，两组间比较采用独立样本t检验。
2 结果
手法治疗组中患者治疗后平均开口度增大 ......
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