腹腔镜及开腹阑尾切除术的疗效对比研究
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[摘要] 目的 探讨比较腹腔镜阑尾切除与开腹阑尾切除术的疗效。方法 将该院2013年1—12月收治的245例阑尾炎病例，按患者意愿分为对照组140例，观察组105例，对照组行常规开腹手术，观察组行腹腔镜手术，收集观察比较两组患者临床资料。结果 观察组与对照组在手术时间上差异无统计学意义(55±2.1)vs(57±3.5)(P>0.05)，在出血量(7.5±2.1)vs(15.0±3.2)、排气时间(22.7±3.0)vs(34.6±5.0)、住院时间(3.2±1.3)vs(5.4±1.8)、切口感染率(1.9%vs7.1%)、肠梗阻发生率(1.0%vs3.6%)方面均明显少于开腹手术组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜阑尾切除术明显优于开腹手术，是今后阑尾切除的主要方式。
[关键词] 开腹手术；腹腔镜；阑尾切除术；效果
[中图分类号] R6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)08(b)-0081-02
阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症，自从Mcburney首先使用开腹方法治疗阑尾炎至今已有100多年的历史，这种经典方式仍是目前大多数外科医生的首选。虽然目前腹腔镜技术成熟并广泛应用于外科领域，而且早在1983年德国医生Semm K[1]就已完成首例腹腔镜阑尾切除术，但它做为一种比较简单的腹腔镜手术，还没有被外科医生广泛接受。为探讨比较腹腔镜阑尾切除与开腹阑尾切除术的疗效，该研究2013年1月—2013年12月间阑尾炎患者245例为研究对象，就这两种手术方法进行疗效分析。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究回顾分析了该院收治的行手术治疗阑尾炎患者共计245例，均无循环不稳定、严重心肺疾患等情况。根据患者意愿选择分为观察组(腹腔镜手术)105例，其中男61例，女44例，平均年龄(47.3±1.5)岁，术后病理证实单纯性阑尾炎17例，化脓性阑尾炎64例，坏疽性阑尾炎24例。对照组(开腹手术)140例，其中男85例，女55例，平均年龄(45.1±2.2)岁，术后病理证实单纯性阑尾炎25例，化脓性阑尾炎80例，坏疽性阑尾炎35例。
1.2 方法
1.2.1 观察组 患者平卧位，全麻，脐上缘取一约1 cm切口作为观察孔，建气腹，压力12～13 mmHg，置入直径10 mm的Trocar，进镜，取左下腹反麦氏点做长约10 mm切口作为操作孔，根据阑尾位置取右下腹长约5 mm切口作为辅助孔，沿结肠系带找到阑尾提起，超声刀或Ligasure血管闭合系统自根部切断系膜[2]，距阑尾根部0.5 cm以1～2枚hem-o-lok夹毕，远端以超声刀或Ligasure血管闭合系统切断 ......
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