小茴香热熨用于肝硬化门奇断流术后胃肠功能恢复的疗效探讨(2)
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1 对象与方法
1.1 研究对象
该院行肝硬化门奇断流术病人共59例，均为男性，均为肝硬化失代偿期并上消化道出血、脾功能亢进、低白蛋白血症、慢性肝功能衰竭。病人基本情况见表1。将59例肝硬化门奇断流术病人随机分为两组。对照组：29例，42～55岁，乙肝肝硬化29例，合并酒精性肝硬化3例，均为肝硬化失代偿期并上消化道出血、脾功能亢进、低白蛋白血症、慢性肝功能衰竭。治疗组：30例，43～56岁，乙肝肝硬化30例，合并酒精性肝硬化3例，均为肝硬化失代偿期并上消化道出血、低白蛋白血症、慢性肝功能衰竭，中医辨证排除阴虚火旺者。两组病例门奇断流术主证明确，无绝对手术禁忌症。两组手术方式均为门奇断流、巨脾切除术，麻醉方式均为全身麻醉。两组所有病例均行术后镇痛。两组年龄、手术方式、麻醉方式、术后镇痛等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 评定方法
术后24 h开始每天听肠鸣音6次，每分钟3次及以上为肠鸣音恢复时间。嘱患者注意第一次肛门排气时间，做好记录。
1.3 护理方法
1.3.1 治疗组 (1)术前护理：①卧床休息。②高热量高维生素低脂肪饮食。③皮肤准备。④对症护理：注意口服药片剂碾碎冲服、保肝治疗、止血治疗、利尿剂的应用、营养支持。⑤并发症护理：消化道大出血注意观察呕血、黑便、血压、脉搏的改变。严重腹水时利尿剂的应用注意观察水电解质的紊乱等。⑥健康教育 ：告知休息的重要性避免劳累使腹内压增高，预防感冒，防剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便、抬重物。告知饮食的重要性，忌干硬、油炸、辛辣等刺激性食物，急性出血期应禁食。告知术前准备的重要性及术后护理的重要性等。(2)术后护理：①术后48 h内，病人取平卧位或头高150低坡卧位，2～3 d后改半卧位；避免过多活动，翻身时动作要轻柔；手术后不宜过早下床活动，一般需卧床1周，以防血管吻合口破裂出血。②指导病人从流质开始逐步过渡到普食 ......
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