肝硬化脾功能亢进并发消化道出血双介入治疗患者临床疗效分析(2)
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传统方法治疗肝硬化脾功能亢进并发消化道出血时，只是将胃冠状静脉和胃短静脉的主干给予钢圈栓塞，易重新建立曲张血管的侧支循环，从而导致出血概率增大。之后，我们利用无水酒精栓塞剂，使得其栓塞效果有所提高，但是有某些患者出现疼痛或肝功能下降[6]。然而，该次在双介入治疗过程中，利用鱼肝油酸钠栓塞剂代替无水酒精进行栓塞，可达到有效止血的效果。如观察组中27例显效患者，通过随访发现，患者不仅无疼痛，而且绝大部分肝功能恢复正常[7]。
此外，目前，该院对于肝硬化门静脉高压症和上消化道出血患者，采用了多种方法进行治疗，但是其临床效果的统计结果均不太理想：应用内科治疗，其多数均为无效或者于短时间内严重出血；应用内镜硬化剂注射，虽近期疗效良好，但是于中远期疗效欠佳，有较高的再次出血率，则需反复治疗；应用外科治疗，其创伤性大，并发症和死亡率也相对比较高，并且某些患者由于大出血而导致身体状态较差，从而无法手术[8]。
然而，通过大量临床研究显示，PTVE可有效控制急性消化道出血以及降低病死率，同时经过国外Lun-qerquist等进行开展经皮经肝胃底曲张栓塞术，国内杨海山等开展PTVE联合PSE双介入栓塞术，但PTVE术后无法将由肝硬化导致的静脉高压进行降低，同时提高了门脉压力，而门脉压力逐渐增高之后，则可形成新的侧支循环和曲张静脉，并且胃壁静脉血流回流的阻力升高，胃壁内静脉大量开放，从而导致胃粘膜缺血和缺氧，减少微循环血流，损害胃粘膜受损，则形成门脉高压性胃病。然而PSE的应用，能够弥补上述方法存在的不足，不仅有效控制在脾功能亢进，而且将脾动脉灌注流量减少，进而减少脾静脉回流量，降低肝硬化门脉高压肝后性高动力灌注状态和门脉压力， 防止患者再次出血。通过本次研究结果发现，在观察组中有27例显效，6例有效，高达94 ......
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