左旋布比卡因复合舒芬太尼腰麻在老年患者下腹部手术中的临床探讨(2)
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岁月不仅给老年人带来丰富的知识、经验，同时也给老年人带来了岁月的伤痕，老年人多有一个或多个并存病，增加了麻醉管理的复杂性和危险性。根据老年人的特点，麻醉处理的总原则应是麻醉镇痛效果好，但麻醉用量要小；呼吸道通畅，呼吸循环平稳，易控制；对全身和重要脏器功能的干扰少，麻醉恢复快，并发症少 [3]。舒芬太尼是一种强效的亲脂性阿片类药物，它的镇痛效果比芬太尼强好几倍，而且有良好的血流动力学稳定性，可同时保证足够的心肌氧供应[4]。舒芬太尼主要结合u1受体，起效快，呼吸抑制轻(结合u2受体少)，腰麻时能够结合腰段脊髓阿片受体，镇痛效果好，感觉阻滞好而运动阻滞轻[3]。腰麻液复合舒芬太尼已用于分娩镇痛，具有良好的血液动力学稳定性[5-7]。Ⅰ组血压在注药前与注药后30 min的观察时间内，血压无明显波动，而Ⅱ组在注药后3～30 min血压与注药前相比明显下降。注药后5 min：Ⅰ组血压为(123±5)/(74±8) mmHg，Ⅱ组血压为(106±9)/(61±7)mmHg， 注药后15 min：Ⅰ组血压为(127±9)/(75±6) mmHg，Ⅱ组血压为(107±6)/(67±9) mmHg，这说明在老年人的腰硬联合麻醉中，应用左旋布比卡因(7.5 mg)小剂量舒芬太尼(5μg)复合左旋布比卡因做为腰麻液， 可以减少腰麻液左旋布比卡因的剂量，不仅可以满足同样的手术需求，而且血流动力学更加稳定，这与郭一闵，王忱[7]等在关于轻比重罗哌卡因单侧腰麻用于单侧下肢创伤手术对PCEA的影响中的研究结果相一致 ......
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