蜈蚣油联和水胶体糊剂治疗外伤性皮下血肿的疗效探讨(2)
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参见附件。
观察组和对照组1的疗效比较，Z=-6.128，P=0.000<0.01，观察组和对照组2的疗效比较，Z=-5.734，P=0.000<0.01，对照组1与对照组2的疗效比较，Z=-932，P=0.351>0.05。由Kruskal Wallis H中的检验统计量中得知χ2= 37.632，近似P值=0.000。3组间的疗效差异有统计学意义，3种治疗方法效果不同。
2.3 不良反应
观察组无不良反应发生；对照组1有3例用药区域局部皮肤瘙痒呈湿疹表现，对照2其中1例因症状加重，均在改为实验组方法后症状得到有效控制，且未发生感染或切开引流。
3 讨论
3.1 外伤性皮下血肿的病理
外伤性皮下血肿，是由于外伤力量导致部分软组织和血管受损，血液和/或液体自血管流出，导致或加重组织细胞受损，局部组织肿胀，压迫静脉管腔发生狭窄或闭塞，血液回流障碍，导致组织淤血肿胀；大量炎性细胞渗出浸润，刺激组织间末梢神经，致局部组织疼痛；周围组织压力增大和炎性细胞的刺激，导致末梢血管闭合，血运差，所营养的细胞坏死；坏死细胞反过来刺激组织，产生炎性细胞，导致炎性细胞增多；应激状态组织分泌组胺、5-羟色胺、缓激肽、前列腺素等炎症介质，引起毛细血管扩张，通透性增加，血浆渗出，造成组织间水肿；疼痛致肌肉反射性痉挛，静脉淋巴管回流不畅，局部肿胀加重。组织持续处于低氧代谢、缺血、炎症刺激，从而肌细胞变形坏死，释放出钾离子、肌红蛋白和肽类等有毒物质。局部组织缺氧，营养物质供应不足和代谢中间产物堆积和刺激，导致实质细胞发生萎缩、变性，甚至死亡，发生不可逆损伤。进一步发展，则溃烂坏死，甚至引起全身炎症反应。
3.2 水胶体糊剂治疗皮下血肿的机理
水胶体糊劑为现代新型湿性敷料，能为损伤组织提供适宜的温度，湿度及pH值。其不透气性形成的密闭环境， 导致氧分压差增大，吸引大量的巨噬细胞，一方面能增强损伤组织的免疫防御系统 ......
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