腹腔镜下卵巢囊肿剔除术创面止血方法对子宫内膜容受性的影响(2)
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参见附件。
2.3 两组患者手术前后子宫内膜下血流分布类型的比较
血流分型采用APPlehaum[2]分型法:I型:血管穿过内膜外侧低回声带,但未达到内膜高回声外边缘;II型:血管穿过内膜高回声外边缘,但未进入内膜低回声区;III型:血管进入内膜低回声区。经秩和检验,两组患者术前子宫内膜下血流分布类型比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3月子宫内膜下血流分布類型比较,差异有统计学意义(P<0.05),且电凝组内膜较缝合组改变明显。见表3。
3 讨论
卵巢囊肿是育龄期妇女常见良性肿瘤,分为生理性和病理性的,病理性的囊肿,多见于输卵管卵巢,内为炎性囊性积液,常有不孕或盆腔感染史,附件区囊性包块,往往需要手术来确诊,并进行相应的治疗。其发病年轻化,生育少且晚的妇女发病率相对较高。因而对于大多数年轻且存在生育要求的卵巢囊肿患者而言,研究如何既能剔除肿瘤,同时尽可能多的保留卵巢功能具有极其重要的意义[3]。目前,腹腔镜下囊肿剥除术已成为诊断和治疗卵巢囊肿的首选手术方法,术中如何处理卵巢剥离面出血是卵巢囊肿剔除术的关键所在。腹腔镜下电凝止血较缝合止血简便易掌握,对操作者要求低,耗时短,被普遍接受并广泛使用。然而,随着病例的积累,有关术后卵巢功能早衰的个案报道的增多,有报道126例患者行双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除,3例术后出现卵巢早衰,发生率为2.4%[4]。电凝止血除了造成卵巢功能减退,是否还会影响到卵巢的子宫内膜容受性,进而影响生育能力,目前报道较少。
子宫内膜容受性( ER) 是指子宫内膜对胚胎的接受能力,是衡量女性生育能力的又一指标。在妊娠期,囊胚能够黏附、穿入内膜并诱导内膜间质发生一系列变化,最终植入内膜,这种状态被损坏,子宫内膜厚度过薄或过厚 ......
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