雌激素在宫腔镜手术粘连预防中的应用效果探讨(1)
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[摘要] 目的 探讨雌激素在宫腔镜分离后宫腔粘连的疗效与安全性。方法 选择该院2010年1月—2014年1月收治入院的宫腔镜电切术后患者200例，随机分为观察组和对照组，每组100例。对照组术后宫腔内放置金属圆形IUD，而观察组口服戊酸雌二醇预防宫腔粘连。定期随诊，治疗结束后复查肝功，并在宫腔镜下行取环术。结果 两组患者治疗后肝功能均无异常，粘连治疗前镜下宫腔狭窄呈条状，宫腔两侧壁与双侧宫角及输卵管口均消失，部分宫腔闭锁严重的广泛粘连使宫腔形态完全消失。治疗后基本恢复正常；观察组子宫内膜厚度0.8～1.2、月经恢复正常88例、月经量少8例、恢复妊娠12例，对照组宫内膜厚度0.4～1.1 cm、月经恢复正常69例、月经量少23例、恢复妊娠8例，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 雌激素预防宫腔镜分离后宫腔粘连的疗效好，预防范围广，安全性强，值得推广应用。
[关键词] 雌激素；宫腔镜；预防；宫腔粘连
[中图分类号] R713 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)09(a)-0043-03
非妊娠引起的宫腔粘连约占9%，如子宫内膜结核，子宫肌瘤挖除术，诊断性刮宫术等。宫腔粘连应及早积极治疗，否则粘连纤维化后分离十分困难。常规的宫腔镜检查发现宫腔粘连(IUA)在人群中发生率为22%[1]，且目前其发病率呈上升的趋势[2]，对患者身心健康和生育能力造成了严重的影响。宫腔粘连引起子宫性不孕的治疗可在宫颈扩张后用探针或在宫腔镜直视下，钝性或锐性分离粘连，之后放置IUD或小号Folley导尿管扩张宫腔并留置10 d，以防止再粘连。术后除抗生素预防感染外，还可加用雌—孕激素人工周期治疗。2个月后复查HSG或宫腔镜宫腔镜下宫腔粘连切除术(TCRA)是目前治疗宫腔粘连的最佳方案[3]，但术后仍存在宫腔再次粘连的可能，故如何解决术后再次粘连仍然是棘手的问题。目前术后加用雌激素显示了较好的应用前景 ......
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