直肠癌术后结肠造口患者的护理研究(2)
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造口水肿：术后1～2 d内，造口处通常会由于静脉回流障碍而出现程度不同的暗紫，并由于局部淋巴回流受阻而出现水肿，可采取甘油或50%的硫酸镁进行湿敷，从而缓解水肿[5]。
造口出血：通常情况下，术后72 h内容易发生造口出血，且多为造口黏膜与皮肤连接部位的小静脉及毛细血管，可采取压迫方式止血，若出血量较多，可采用云南白药粉进行外敷，或使用1‰肾上腺素溶液纱布压迫止血。
造口坏死：该并发症较为严重，其原因在于肠管张力过大，过度牵拉系膜血管，致使血管扭曲、伤损[6]。因此术后的1～3 d内应密切观察造口部位的血运情况，若发现外置肠管暗紫、变黑、无光泽、出现恶臭分泌物，应存在肠管坏死情况，可及时采取庆大霉素+生理盐水进行湿敷处理。
1.2.3 日常护理 患者术后应禁止饮食，由静脉输液进行营养补充，维持机体的体液平衡。经2～3 d造口开放或观察到肛门排气后，可拔除胃管，进食流质食物，7 d后可进食少渣食物，14 d恢复正常饮食，但应多吃蔬菜水果，避免食用辛辣刺激或容易产气的食物。
指导患者合理安排日常工作、旅行及运动，以适度为宜，不宜过重过量，防止发生造口旁疝，并充分备好造口用品。
经术后3个月患者可恢复正常性生活，但应认真检查造口袋是否存在渗漏现象。双方均应调整心态，做好心理准备。
1.2.4 排便训练 由于切除肛门，改变了排便通道，患者肠造口无便意感，应进行定时排便习惯的训练。可指导患者做3～4次/d排便动作，进行一段时间后可减少至1～2次/d，使大脑皮层逐渐形成定时排便的兴奋灶，从而恢复与正常人一样的排便习惯。
1.2.5 心理辅导 刚接受肠造口的患者，往往对自己的造口存在着一定的恐惧心理，同时还容易产生对将来生活的担忧、抑郁甚至绝望。护理人员应及时与患者交流，解释患者仍然与常人无异，鼓励患者积极参加社交活动，激发患者的生活热情，消除负面情绪。
1.3 观察指标
观察记录两组患者发生悲观、抑郁或自卑等异常心理状态的人数比例、造口自我护理能力、造口并发症复发率、排便规律性等指标 ......
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