医疗失效模式理论对降低老年髋关节置换患者坠积性肺炎发生率的探讨(1)
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[摘要] 目的 运用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)对容易诱发老年髋关节置换患者坠积性肺炎的高危流程进行分析和管理，以坠积性肺炎的发生率。 方法 按照时间顺序，将2012年进行髋关节置换治疗的31例老年患者设为对照组，将2013年度进行髋关节置换的36例老年患者设为干预组，其中对照组采取的护理方案，干预组患者通过采取HFMEA指导下进行护理，比较两组患者在坠积性肺炎发生率、自主咳痰能力、平均住院天数、患者及其家属对护理服务的满意度。 结果 通过开展HFMEA项目，干预组压疮发生率和坠积性肺炎的发生率均明显低于对照组(19.3% VS 2.7%)，干预组坠积性肺炎的发生率均明显低于对照组(16.12% VS 0%)，干预组自主咳痰能力较对照组有明显的改善(1.63±0.53 VS 2.21±0.64)；干预组平均住院天数明显低于对照组(8.12±1.64 VS 6.27±1.51)，干预组对护理服务满意度评分明显高于对照组(89.94±7.38 VS 94.68±6.95)； 结论 通过运用HFMEA管理模式，可对影响髋关节置换患者发生坠积性肺炎的风险进行分级、量化，能够准确地把握不同阶段的重点工作，从而降低坠积性肺炎的发生率，有利于提升护理质量。
[关键词] 失效模式理论；老年髋关节置换；坠积性肺炎
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)09(a)-0180-03
老年髋关节置换患者因牵引固定或手术或疾病自身原因需要卧床治疗，是坠积性肺炎的高危人群，因而预防坠积性肺炎是临床护理工作的重要内容，更是临床护理工作中亟待解决的难题。医疗失效模式与效应分析(HFMEA) 是一种系统性的、前瞻性的风险管理方法，实施中以标准量化的方法进行寻找、分析问题的潜在因素并及时解决，以实现质量持续改进的目的。其基本流程包括主题的确定、团队的组建、流程的制作、危害的分析、拟定行动计划与结果评价6个环节[2]，对各环节进行缺陷分析，并量化每个缺陷的风险程度 ......
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