免疫组化在恶性胸膜间皮瘤与肺腺癌鉴别诊断中的作用分析(2)
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3 讨论
MPM的形态学变化具有多样性与复杂性，由于其生长部位与肺腺癌非常相近，临床极易误诊，而两病的治疗方法以及临床预后各异，故准确诊断与鉴别MPM与肺腺癌非常重要[3]。免疫组化检查是目前临床诊断与鉴别MPM与肺腺癌的主要方法，常用抗体有CD141、calretinin、WT-1以及CEA、vimentin、Ber-EP4以及EMA等，但目前尚缺乏完全特异性抗体。
CK5/6是一种低分子量角蛋白，在肌上皮、正常间皮细胞、尿路上皮、鳞状上皮以及相应肿瘤中均有表达，对于腺癌与低分化癌的鉴别具有重要作用。临床研究显示，MPM中CK5/6的阳性表达率约为78.0%～92.0%，但在转移性肺腺癌中的阳性表达率仅仅为14.0%左右[3-4]。该研究中，MPM的CK5/6阳性表达率为64.7%，显著高于肺腺癌的9.1%，与上述观点相符。认为CK5/6阳性表达对于MPM与肺腺癌的诊断鉴别具有重要意义。CD141属于一类细胞膜受体，在内皮细胞以及间皮细胞中表达较多，该研究显示，MPM中CD141的阳性表达率为82.4%，显著高于肺腺癌的3.0%，对于MPM与肺腺癌的诊断鉴别具有较高的价值。calretinin在间皮瘤以及正常间皮细胞中均有表达，阳性患者主要为细胞质以及弥漫性细胞核染色[5]。该研究中，MPM组的calretinin阳性率为58.8%，而在肺腺癌中无表达，两者差异显著，可作为筛选间皮瘤的重要指标 ......
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