难治性产后出血干预性治疗方法的对比研究(2)
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3 讨论
3.1 难治性产后出血的概念
产后出血是产妇在胎儿分娩后的2 h内，出血量>400 mL，24 h内出血量>500 mL[4]。国外对难治性产后出血的定义比较多，结合国内外对难治性产后出血的相关研究，其特征主要有以下几点。①传统的按摩子宫，注入宫缩剂、静脉推注钙剂，阴道分娩之后对胎盘、软产道观察以及剖宫产手术中用热盐水对子宫部位的湿敷治疗效果一般；②难治性产后出血速度快，产妇在分娩后的1 h内出血量>1 500 mL[5]；③出血后造成凝血功能不能正常工作，出现多器官功能障碍。符合第①、②条或第①、③条的症状都可以诊断。
3.2 宫腔填塞纱布治疗法
剖宫产手术因为难治性宫缩乏力导致的出血，通过实施宫腔填塞纱布治疗法能有效起到止血作用，治愈效果良好，再有的病例中虽然没有成功治愈患者，但是一定程度上控制了出血速度过快，有效缩减出血量，为治疗的下一节工作顺利进行奠定基础。在剖宫产手术过程中，因为宫口未开导致的难治性产后出血应当及时采取宫腔填塞纱措施。在病例中，出血速度最快的产妇在分娩后的30 min内出血量达到2 700 mL，在进行颈静脉穿刺的同时，实施宫腔塞纱治疗术，加压输血时及时实施盆腔动脉栓塞，使产妇的子宫得到成功保留。该研究中 ......
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