膝关节镜手术中局部麻醉和脊椎麻醉的临床效果对比观察
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[摘要] 目的 比较局部麻醉和脊椎麻醉在膝关节镜手术中的临床应用效果，评价这两种麻醉方法的优缺点。 方法 选取2011—2013年间来该院进行膝关节镜手术的患者40例作为研究对象，将40例患者在年龄、性别、病况等方面无显著性差异的原则分成局麻组和脊椎组。对局麻组患者实施局部麻醉的方法，对脊椎组的患者实施脊椎麻醉的方法，手术结束后询问患者的术中疼痛情况、术后疼痛情况，密切观察患者术后出现的并发症。对患者进行VAS评分法评价患者对于手术过程的满意度。 结果 局麻组20例患者中3例患者感到手术中疼痛，5例感到手术后疼痛，3例出现术后并发症，脊椎组中有2例患者感到手术中疼痛，有2例患者出现术后疼痛，有9例出现了术后并发症。局麻组和脊椎组之间血压下降这一术后并发症差异(P<0.05)。两组手术中、手术后感到疼痛的患者例数和其它术后并发症出现的患者例数间不存在显著性差异(P>0.05)。 结论 在膝关节镜短小手术中建议采用局部麻醉，局部麻醉术后并发症少，在膝关节大手术中建议采用脊椎麻醉，其镇痛效果更为理想。
[关键词] 膝关节镜手术；局部麻醉；脊椎麻醉；对比
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)10(a)-0049-02
膝关节镜手术是目前认为在临床上对膝关节病变较佳的治疗方法。膝关节镜主要用于检查和诊疗关节内疾病，适用于膝关节损伤和非感染性关节炎[1]。膝关节镜手术有着出血少、创伤小、恢复快、疗效确切、并发症少等优点。在进行膝关节镜手术中的各个环节的研究也在不断的完善和优化，其中对手术患者进行麻醉的方式则也是手术前需要考虑的问题。正确的选取手术的麻醉方式尤为重要。目前在膝关节镜手术中用得最为普遍的是脊椎麻醉的方式，脊椎麻醉术在临床上应用已经有100多年的历史了，故脊椎麻醉的技术也相对比较成熟了。并且脊椎麻醉主要有镇痛效果好、麻醉平面易于控制、麻醉时严重意外事件的发生率低等特点。局部麻醉是一种相对于脊椎麻醉更为简单方便麻醉方式，同样可以用在膝关节镜手术中。对于手术过程中麻醉方式的选取则应该根据患者的具体病况、麻醉后的不良反应少、手术过程中疼痛感轻等方面综合考虑。
该研究则就局部麻醉和脊椎麻醉这两种麻醉方式用于膝关节镜手术中的临床效果进行分析和探讨，总结出两者麻醉方法各自的优缺点，便于今后更有效和安全的进行膝关节镜手术。现分析2011—2013年间来该院进行膝关节镜手术的患者40例的临床资料 ......
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