超声波诊断创伤性腹膜后血肿探讨(2)
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参见附件。
患者均在发生外部创伤后3 h内入院接受诊治。
1.2 检查方法
分别采用超声诊断和CT扫描对患者进行诊断。
1.2.1 超声诊断 选择西门子ACRSON X300超声诊断仪，选用3.5～10.0 MHz的凸阵探头进行探查，通常以3.5～5.0 MHz的频率最为多见，对于体型瘦小的患者可加用高频探头进行探查(探头频率在7.0～10.0 MHz之间[2])。
检查前，患者要禁食8～12 h，已排便，避免胃肠气体对检查结果的影响[3]。给予患者饮用水或者胃肠造影剂，充盈胃肠腔，便于腹膜后器官以及损伤情况的观察。患者在进行盆腔与下腹部检查的时候，需保持膀胱充盈。
对患者进行常规腹部扫查，检查的范围包括：肝脏、脾脏、胰腺和肠管，观察患者的腹腔内是否存在积液、膈下是否有游离气体的存在。排除患者的腹腔内存在实质性脏器或者空腔脏器损伤后，对患者的腹腔两侧、盆腔等位置进行重点扫查。
采用不同的检查体位，对患者进行检查。最常用的检查体位是仰卧位；也可以通过左侧卧位或者右侧卧位来探查患者的病变与胃肠结构之间的相互关系，对患者病变的活动性进行探查。采用俯卧位(俯卧位的扫查方式有下列几种：探头置于患者的后腰部扫查腹膜后间隙；将探头放置在后腰部和腹侧分别进行检查；采用膝-肘卧位，使患者腹侧完全悬空扫查)，检查患者的占位性病变活动性。
每隔1 h对患者进行1次检查，检查次数在3次左右，对腹腔积液的深度、血肿大小的变化情况进行检查。
1.2.2 CT诊断 采用西门子公司生产的Sensation 16排螺旋CT扫描仪， 扫描范围：剑突至髂前上嵴；扫描参数：层厚和层间隔均为5 mm，螺距24；重建层厚为2 mm ......
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