婴儿期唇腭裂同期手术修复的临床探讨(2)
3.3 优点与风险分析
优点：①早期腭裂手术可以获得良好的语音功能，阻止病理语音的形成和发展[4]。该次研究中，术后3年对65例唇腭裂患者进行复查，发现其语音功能发育几乎达到正常水平；另外，在何晓玲等[4]人的研究中，其对128例唇腭裂患儿实施同期修复手术，术后3年对62例患儿的语音功能进行复查，其中20例为Ⅰ级(32.3%)，37例为Ⅱ级(59.7%)，5例为Ⅲ级(8.1%)，这再一次证明了上述论点；②手术出血少，婴儿血管特点及电外科技术的应用，使绝大多数患儿可以不输血而完成唇腭裂同期手术；③术后恢复快，婴儿对疼痛的敏感性低，不受饮食改变的影响，一般术后第2天即表现强烈的食欲，易于护理及伤口愈合；④最大程度的安慰患儿及家属心理，促进患儿心理发育健康，减少分次手术的经济负担。风险：①常见呼吸、消化系统的并发症，喉头水肿，但与其他年龄唇腭裂手术无明显差异性；在该次研究中同样7.6%(12/158)的患者出现喉头水肿，9.4%(15/158)的患者出现腹泻症状；②术后悬雍垂裂发生率高于其他部位，可能与婴儿悬雍垂组织脆弱、术后哭闹、手术者技术均有关，该组研究中，有13例患儿术后出现悬雍垂裂开(8.2%)，12例患儿术后出现软硬腭交界处瘘(7.5%)，9例患儿术后出现牙槽嵴瘘(5.7%)。
综上，在该次研究中，对158例唇腭裂患儿实施同期修复手术，获得了不错的治疗效果，全部患儿的切口一期愈合，术后未出现严重的并发症，手术时间在90～150 min，术中出血量(40±7.5) mL。由此可见，唇腭裂同期修复术在治疗婴儿期唇腭裂上，具有一定的优势。虽然如此，但是为了进一步提升手术治疗的效果，降低手术风险，提高患者的生存质量，在手术前应当掌握好手术适应症，手术期间做好麻醉、手术以及急救等操作，术后加强护理，最终确保手术治疗的质量。
[参考文献]
[1] 石冰，郑谦，王龚，等.唇腭裂临床治疗准则初探[J].华西口腔医学杂志，2011，3(26)：287-290.
[2] 田素宝，成立新，邱滨鸿，等.唇腭裂早期同期修复临床分析[J].中国实用口腔科杂志，2012，7(1)：422-424.
[3] 邓细河，熊清华，程宁新，等.完全性唇腭裂婴儿期唇腭裂手术对上颌骨发育的近期影响[J].实用口腔医学杂志，2013，25(2)：222-425.
[4] 何晓玲，李翠英.婴儿唇腭裂手术同期修复术临床评价[J].现代临床医学，2012，34(5)：354 -355.
[5] 刘淑波.唇腭裂患儿的早期评估及其喂养护理[J].吉林医学，2012，23(8)：68-70.
[6] 蒋婷，欧阳山蓓，袁伟.唇腭裂修复术患者的心理护理[J].护理学杂志， 2011，7(20)：62.
[7] 胡一文.胎儿唇腭裂产前超声诊断的价值分析[J].青海医药杂志， 2011，21(11)：110-112.
[8] 刘俊.胎儿唇腭裂畸形的超声诊断价值[J].现代医药卫生，2012，27(10)：68.
(收稿日期：2014-07-29), http://www.100md.com(庞雪晶 韩秀丽 唐春丽 兰柳萍)
优点：①早期腭裂手术可以获得良好的语音功能，阻止病理语音的形成和发展[4]。该次研究中，术后3年对65例唇腭裂患者进行复查，发现其语音功能发育几乎达到正常水平；另外，在何晓玲等[4]人的研究中，其对128例唇腭裂患儿实施同期修复手术，术后3年对62例患儿的语音功能进行复查，其中20例为Ⅰ级(32.3%)，37例为Ⅱ级(59.7%)，5例为Ⅲ级(8.1%)，这再一次证明了上述论点；②手术出血少，婴儿血管特点及电外科技术的应用，使绝大多数患儿可以不输血而完成唇腭裂同期手术；③术后恢复快，婴儿对疼痛的敏感性低，不受饮食改变的影响，一般术后第2天即表现强烈的食欲，易于护理及伤口愈合；④最大程度的安慰患儿及家属心理，促进患儿心理发育健康，减少分次手术的经济负担。风险：①常见呼吸、消化系统的并发症，喉头水肿，但与其他年龄唇腭裂手术无明显差异性；在该次研究中同样7.6%(12/158)的患者出现喉头水肿，9.4%(15/158)的患者出现腹泻症状；②术后悬雍垂裂发生率高于其他部位，可能与婴儿悬雍垂组织脆弱、术后哭闹、手术者技术均有关，该组研究中，有13例患儿术后出现悬雍垂裂开(8.2%)，12例患儿术后出现软硬腭交界处瘘(7.5%)，9例患儿术后出现牙槽嵴瘘(5.7%)。
综上，在该次研究中，对158例唇腭裂患儿实施同期修复手术，获得了不错的治疗效果，全部患儿的切口一期愈合，术后未出现严重的并发症，手术时间在90～150 min，术中出血量(40±7.5) mL。由此可见，唇腭裂同期修复术在治疗婴儿期唇腭裂上，具有一定的优势。虽然如此，但是为了进一步提升手术治疗的效果，降低手术风险，提高患者的生存质量，在手术前应当掌握好手术适应症，手术期间做好麻醉、手术以及急救等操作，术后加强护理，最终确保手术治疗的质量。
[参考文献]
[1] 石冰，郑谦，王龚，等.唇腭裂临床治疗准则初探[J].华西口腔医学杂志，2011，3(26)：287-290.
[2] 田素宝，成立新，邱滨鸿，等.唇腭裂早期同期修复临床分析[J].中国实用口腔科杂志，2012，7(1)：422-424.
[3] 邓细河，熊清华，程宁新，等.完全性唇腭裂婴儿期唇腭裂手术对上颌骨发育的近期影响[J].实用口腔医学杂志，2013，25(2)：222-425.
[4] 何晓玲，李翠英.婴儿唇腭裂手术同期修复术临床评价[J].现代临床医学，2012，34(5)：354 -355.
[5] 刘淑波.唇腭裂患儿的早期评估及其喂养护理[J].吉林医学，2012，23(8)：68-70.
[6] 蒋婷，欧阳山蓓，袁伟.唇腭裂修复术患者的心理护理[J].护理学杂志， 2011，7(20)：62.
[7] 胡一文.胎儿唇腭裂产前超声诊断的价值分析[J].青海医药杂志， 2011，21(11)：110-112.
[8] 刘俊.胎儿唇腭裂畸形的超声诊断价值[J].现代医药卫生，2012，27(10)：68.
(收稿日期：2014-07-29), http://www.100md.com(庞雪晶 韩秀丽 唐春丽 兰柳萍)