床旁气管镜在老年坠积性肺炎患者中的临床观察
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[摘要] 目的 探讨床旁纤维支气管镜在合并脑血管疾病老年坠积性肺炎患者中的应用价值。方法 对该院2012—2013年收治的76例合并脑血管疾病老年坠积性肺炎患者随机分成两组，应用床头气管镜组及对照组，前者在给予内科常规治疗的同时应用床旁纤维支气管镜进行吸痰及肺灌洗治疗。后者仅进行内科常规治疗。观察其临床症状、血常规、降钙素原、血气分析指标及胸部影像的前后变化。 结果 应用床旁气管镜组患者治愈27例，有效9例，无效2例，总有效率94.74%。对照组治愈18例，有效5例，无效15例，总有效率60.53%。两组之间有显著差异，P <0.05，有统计学意义。结论 合并脑血管疾病老年坠积性肺炎患者一般病情较重、复杂，病死率高，而床旁纤维支气管镜在该类患者中的应用可加快病情的好转，提高治愈率，使患者在治疗中获益，是一种安全、高效的临床辅助治疗手段。
[关键词] 床旁纤维支气管镜；脑血管病；坠积性肺炎
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)10(c)-0088-02
随着社会逐渐步入老龄化阶段，老年人口越来越多，与年龄有关的疾病也在随之增加。其中很大一部分患者合并有脑血管疾病，造成长期卧床并引发坠积性肺炎的发生，由于这部分患者抵抗力低下，咳嗽反射减弱或消失，同时致病菌常常为混合感染甚至是耐药菌感染，故其治疗难度大，是导致老年患者死亡的一个主要的原因。2012—2013年，该院针对合并脑血管疾病老年坠积性肺炎患者在给予内科常规治疗的同时应用床旁纤维支气管镜进行吸痰及肺灌洗治疗，取得了较理想的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在该院住院的76例合并脑血管疾病老年坠积性肺炎患者。其中男患48例，女患28例，年龄64～87岁。因同时存在脑血管疾病，所有患者均有明确误吸史，肺炎诊断符合2006版社区获得性肺炎(CAP)及医院获得性肺炎(HAP)诊治指南标准。76例患者采用随机分组法分为应用床头气管镜组及对照组，每组38例。其中床头气管镜组中，男患26例，女患12例，年龄64～83岁，脑血管病(其中脑血栓8例，脑出血2例)合并CAP10例，脑血管病(其中脑血栓19例，脑出血7例，同时存在脑血栓及脑出血者2例)合并HAP28例。对照组中，男患22例，女患16例，年龄67～87岁，脑血管病(其中脑血栓5例，脑出血3例)合并CAP8例，脑血管病(其中脑血栓24例，脑出血6例)合并HAP28例。两组患者的一般资料差异无统计学意义。
1.2 方法
76例患者采用随机分组法分为应用床头气管镜组及对照组，每组38例。前者在给予内科常规治疗(经验性应用抗生素、化痰、雾化吸入、纠正酸碱失衡及电解质紊乱、翻身扣背、吸痰等)的同时应用床旁纤维支气管镜进行吸痰及肺灌洗治疗 ......
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